小苏打真能饿死癌细胞吗？肿瘤治疗没那么简单

指导专家：中国临床肿瘤学会基金会副理事长、南方医科大学肿瘤中心主任、教授 罗荣城

一则《肿瘤被中国医生用“小苏打”饿死》的新闻在网络热传，这个消息在肿瘤治疗难的今天引发了广泛讨论，消息来源的浙医二院的电话被来咨询的患者和媒体打爆。新闻中说到，早在2012年，浙江大学肿瘤研究所胡汛教授和浙大二院放射介入科晁明教授合作，在40位中晚期肝癌病人身上尝试使用“饿死癌细胞”的治疗思路，有效率竟然达到100%。初步统计，病人的累计中位生存期超过3年半。

癌细胞真能被饿死吗？普通的小苏打是不是真的这么神奇？中国临床肿瘤学会基金会副理事长、南方医科大学肿瘤中心主任、教授 罗荣城表示，小苏打只是抗癌的配角，主要还是一种名为TACE治疗的方法起到作用。

小苏打并不能起主要作用 试验效果无法证明

论文提到：“在小规模对照临床试验中，碳酸氢钠（小苏打）配合动脉插管化疗栓塞术（TACE），肿瘤缩小率是100%，而单独使用TACE，肿瘤缩小率是63.6%。”罗荣城教授表示，治疗的方法是TACE疗法，小苏打只是配角。可以通过血液循环，把高浓度化疗药打入肿瘤组织中，同时堵上供应癌细胞的主要血管，让其缺氧缺粮。以往，TACE对个头大的肿瘤治疗效果不太好，而此次研究，就是专门针对效果不佳的大的肝癌，把小苏打也送到肿瘤里面，改变肿瘤局部微环境，提高TACE效果。

就新研究而言，罗荣城解释说，小苏打是临床常用的一种药物，送入体内后会发生理化或生物学反应，可能影响体内微环境，抑制肿瘤生长。这只是一个小样本的初步临床试验，无法从统计学上证明究竟有多大效果，也不知道能否延长生存期。罗荣城教授表示：“任何的癌症治疗方法，都不可能百分之百有效或百分之百没有副作用。有些靶向药物的有效率高达90%以上，也只能用‘几乎’或‘绝大多数’这样的词汇。”

肿瘤细胞“饿死”有失严谨 肿瘤的发展非常复杂

其实，在40多年前，美国哈佛大学的弗克曼教授就提出了“饿死”癌细胞的设想。众所周知，所有细胞都需要营养，而肿瘤是一个超级生物，要“吃”东西才能生存和生长，对能量的需要特别大。因此之后也出现了各种通过切断肿瘤营养的方式来抑制肿瘤生长。

所谓的“饿死”，就是阻断肿瘤组织的血液供应，断了能量的供给。但肿瘤的发生发展还需要其他养分，比如氨基酸、维生素、矿物质、水分等，不能将其统统归纳为营养代谢。癌细胞是饿不死的，它们会掠夺周围正常细胞的养分来保命。

单从肿瘤营养学角度看，罗荣城说，也不能简单用“饿死”来概括。“营养不是越多或越少就越好，比如大肠癌、胰腺癌就是营养多了导致的。而过去认为癌症病人不能输白蛋白，会让肿瘤长得更快，但血清白蛋白低下的病人就必须输白蛋白来治疗。肿瘤治疗要抓主要矛盾以及矛盾的主要方面，让机体内环境从不平衡到平衡。”

肿瘤的发生、发展、增殖、分化、血供、转移等，是非常复杂的问题。即便是新研究中的TACE影响肿瘤糖代谢，也有很多环节会带来影响，比如甲基化、细胞活性、免疫微环境等变化。除此之外还有关于肿瘤整体代谢以及代谢以外的研究，它们的机理都不一样。因此，罗荣城强调说，胡乱使用‘饿死’两个字，是非常糟糕的事情。有些患者为了“饿死癌细胞”，不吃不喝，结果营养摄入不足、免疫功能低下、严重消瘦，对病情十分不利。

所以，我们看到的临床现象，并不一定就能推论出相应的结果。癌细胞的死亡还可能受基因突变、氨基酸代谢、酸碱平衡等因素的影响，需要后续研究来揭开其分子机理，才能更好地指导临床应用。

在罗荣城教授看来，这一新研究对人类攻克癌症的贡献还不够大，只能说在肿瘤防治的研究上取得了新进展。而肝癌和其他肿瘤的治疗现状，并不会被这个新发现而迅速、彻底地改变，这也并非一个历史性的贡献，还是期待更多的大样本研究。

勿轻信新奇疗法 治疗肿瘤还是需要综合疗法

罗荣城说，治疗肿瘤只有两种方法，一是细胞杀伤，包括手术、放化疗；二是细胞调节，包括中医药、分子靶向、免疫治疗等。肿瘤治疗是一个整体。要把这些治疗手段有机地结合在一起，才有前途。

癌症治疗涉及体内复杂的生理和病理过程，即使开发出可以关闭葡萄糖转运通道的药物，如果施药不精准，甚至会把正常细胞“饿死”，而对扩散的癌细胞没多少抑制作用。“我认为，不管是媒体，还是百姓都不要盲目吹捧某些所谓的新疗法，更不能偏听偏信，去相信一些五花八门的‘饿死’、‘毒死’、‘冻死’癌细胞的谣言，以及所谓的碱化血液就能抗癌等说法。”

罗荣城表示，人们经常关注一些新奇的说法。其实，所谓“毒死”癌细胞就是用化疗药，“冻死”就是用冷冻疗法。如果要这么说，那么放疗就是“照死”癌细胞，光动力疗法就是“晒死”，微波疗法就是“烫死”……“归根结底，这些都是物理化学手段，最终让肿瘤细胞死掉。但杀死癌细胞没那么简单，单一方法不可能100%解决肿瘤治疗的全部问题，搞不好还可能杀伤免疫细胞和其他正常细胞。”罗荣城说，“酸性体质致癌”、“苏打水防癌”理论都是谣言。天然苏打水对酸中毒、尿酸过多等患者有一定益处，但喝苏打水防癌，目前没有任何理论和试验依据。而且，苏打水含钠高，长期大量喝，会增加高血压风险，得不偿失。

刻意说碱性环境有利于控制肿瘤生长，甚至把食物划分为酸性或碱性，都是极不科学的。还有人把这些说法扣到中医头上。其实中医学‘阴阳平衡’的学说就很科学，这与西医说的神经、体液、内分泌和免疫调节的理论不谋而合，而且环环相扣。所以说，调节并维持人体内环境的稳定，中医与西医是相通的、一致的。