膀胱癌术后灌注化疗时间

膀胱癌灌注化疗药物是目前预防术后膀胱癌复发、提高患者长期生存率的关键措施，也是临床上广泛应用的治疗方法，一般应用与表浅膀胱癌术后的辅助治疗。

膀胱癌灌注化疗前尽量少饮水，减少药物的稀释。灌注前护士应充分了解患者手术的时间、方式、有无排尿不畅、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激性症状；膀胱灌注前4h嘱患者少饮水或不饮水，以免影响灌注药物在膀胱内保留时间，以利于药液在膀胱内停留较长的时间而充分发挥作用；化疗药物对老年患者的会阴部皮肤和阴茎有较强的刺激性，要加强保护，灌注应在早晨进行，灌注前排空膀胱；配化疗药物时护士要注意自我保护，采取戴双层胶手套等防护措施。

如果有炎症或者创口应该延迟一周灌注，减少药物的吸收至全身。 灌注的药物有噻替哌（30-60mg）、阿霉素AMD（30-100mg）、丝裂霉素（20-60mg）、卡介苗（10*6-10*8菌落单位），还有可以用喜素（羟基喜树碱）40mg用40ml生理盐水稀释，灌入膀胱。保持2h， 每周一次，连续8--10次。以后每月一次，连续一年到还有IL-2（每次400万单位）、IFN，注射用A群链球菌（每次5~8KE），华蟾素（40ml）等。

一般膀胱手术后4周开始就可以化疗，多用丝裂霉素针20mg加生理盐水50ml灌入膀胱，保留两个小时，其中平躺，左右侧卧及平卧各半个小时。开始每周一次，连灌八次。以后每个月一次，坚持至术后两年。开始每周一次，连续8--10次。然后每月一次或者每三月一次连续两年，可以多种药物交替使用，效果更佳。如复发，重新开始。灌注后副反应的护理：

1、膀胱刺激征：严格执行无菌操作，适当应用抗生素，延长灌注间歇时间，置入尿管后注入2%的利多卡因，在膀胱内保留五分钟后连同尿液一块排尽，可有效减轻膀胱刺激症状，对尿流不畅的患者灌注完毕，可保留尿管。

2、白细胞降低：白细胞小于4000/L时，可口服升白细胞的药物，白细胞小于3000/L时应暂停化疗，积极采取综合护理，防止感染。

3、尿道狭窄：比较少见，多因反复置管损伤尿道粘膜诱发。选用较细且柔软的尿管，严格无菌操作，避免尿道直接灌注化疗药物，可减少尿道狭窄的发生。