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皮疹搔痒等症状当心淋巴瘤 浅谈淋巴瘤的临床表现

2016-10-12 14:44:38      

目前尚未发现淋巴瘤的明确病因,某些感染因素、机体免疫功能异常、环境污染等很可能是近年来淋巴瘤发病率明显增加的重要原因。 浅表淋巴结肿大是淋巴瘤最典型的临床表现,约半数患者还可出现发热、盗汗、乏力、消瘦、皮疹、搔痒等全身症状。 已知淋巴瘤近70种病理诊断是淋巴瘤诊断的“金标准”。

活检比较麻烦,甚至有风险,但是对于确诊淋巴瘤是必须的。某些情况下,取材不理想,则可能需要再次活检,更有少数情况甚至需要多次活检。 相对于其它肿瘤,淋巴瘤的病理诊断及分型十分困难。目前已知淋巴瘤有近70种类型,不同类型的治疗和预后差别非常显著。因此对于有疑问的病例,有可能需要多位经验丰富的病理专家会诊,这个过程可能需要数周时间。

在淋巴瘤诊断明确后,应进行全面检查对疾病进行尽可能准确的分期。一般来说,常规分期检查包括B超、CT、骨髓穿刺,部分患者还需要做腰椎穿刺。常规CT/B超有时候难以判断稍大的淋巴结是否为淋巴瘤侵犯,此时PET/CT就具有较好的判断价值。另外,还需要常规行血液学、心电图及肝炎等相关检查。绝大多数患者等待1-2周的时间进行化疗前的全面检查,是安全的。

化疗是主要治疗手段全部检查结束后,根据病情决定是否开始治疗、何种治疗方案、治疗计划等。 部分淋巴瘤患者通过治疗有希望得到治愈或长期生存。化疗是目前主要治疗手段,部分患者还可联合免疫靶向治疗,能显著提高有效率、改善生存期,部分患者可联合放疗。手术不是主要治疗手段,但在少数情况下可考虑选择。 化疗开始后每2-3个周期需进行一次评效检查,如果没有达到理想效果,可能需要增加剂量或者更改新的治疗方案。

治疗结束后,部分患者可能复发。除肿瘤复发外,远期并发症如第二肿瘤等也不容忽视。通常治疗结束后前两年复发风险比较高,需每3个月复查一次,2年后每半年复查一次,5年后可每年复查一次。 因此,康复的淋巴瘤患者患者应该重视复查,万万不可掉以轻心。

(责任编辑:陈晓 )

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