胰腺癌化疗的疗效

胰腺癌在所有癌症中，是恶性程度最高、预后最差的，目前的治疗仍是以手术为主，结合化疗、放疗的综合治疗，合理的术前术后化疗，最大限度弥补胰腺癌手术的不足，成为胰腺癌治疗的关键。哪些胰腺癌患者应该进行化疗？

1、胰腺癌根治性手术切除后辅助治疗；

2、胰腺癌伴转移；

3、局部进展无法切除胰腺癌；

4、手术或其他治疗后复发转移。

杀灭残留癌细胞及组织成为胰腺癌综合治疗中不可或缺的重要环节，所以术前术后的化疗成为一个有效的弥补办法。临床上多应用5-氟尿嘧啶联合丝裂霉素、阿霉素或顺铂作为胰腺癌术后的巩固治疗（1~6个疗程），提高了胰腺癌的术后生存期，明显延长了患者的生存时间。

而从解剖角度来看，胰腺癌术前肿瘤组织血循环好，相对缺氧轻，术前化疗有利于化疗药物直接到达肿瘤部位发挥作用，其疗效较单纯术后化疗要好。另外，胰腺肿瘤周围血供好于肿瘤本身，化疗药物对肿瘤周围细胞作用更强，术前化疗能减少胰腺肿瘤切缘残留的细胞复发的机会，减少术中癌细胞脱落所致的局部种植机会，使肿瘤局限化，降低肿瘤浸润活性，增加肿瘤切除率。术前化疗抑制肿瘤，联合术后化疗对残留癌细胞的杀伤，改善胰腺病人术后远期不良生存率。

同时化疗也是一把双刃剑，在帮助手术前病人的同时，也可能拖延了肿瘤的手术时间，使本不易早期诊断的胰腺癌患者手术时机延迟，再者由于化疗药物的毒副作用，术前化疗可能使本已虚弱的病人耐受手术的能力更差，另外也会增加住院时间、住院费用。术前以化疗为主的辅助治疗应严格掌握适应证，早期肿瘤不宜采用，中晚期肿瘤病人权衡利弊后使用，使用时间以1个月为宜。

对于能手术切除和不能手术切除的胰腺癌患者化疗都能显著提高生存期和生活质量。辅助化疗已经初步成为同手术治疗一样重要的治疗方法。从目前众多的化疗药物中，吉西他滨仍是治疗胰腺癌的首选药物。