脑膜瘤放射治疗介绍

单纯手术治疗存在弊端 虽然现代医学仍主张开颅手术作为脑膜瘤的首选治疗方法之一，但单纯手术治疗还存在着一些弊端，例如：手术有出血、感染、病残甚至死亡等风险；肿瘤与神经、血管及其他重要结构粘连紧密，无法完全切除，手术后一段时间仍会复发；患者年龄较大或身体条件较差，不能接受手术等。

 对此，肿瘤专家表示，患者可根据自己的病情及经济情况选择适合自己的治疗方案。如一位鞍结节脑膜瘤，病灶体积较大，最大直径约4cm，已压迫视神经，出现视力明显下降及视野缺损。患者来医院后，要求行伽玛刀治疗，我们考虑直接进行伽玛刀治疗，虽然风险较小，但因肿瘤已明显压迫视神经，靠近视神经的肿瘤剂量无法给足，治疗后视力也不会有所好转，而患者年龄较轻，身体条件良好，应首选手术治疗，虽然有一定风险，但切除肿瘤后解除对视神经的压迫，视力会得到明显的好转，如有残留可再补充伽玛刀治疗。

最终患者选择开颅手术，术中肿瘤全切，出院时患者视力情况明显有所好转。 合理选择最佳治疗方案 医院可以根据患者的不同情况而选择不同的治疗方案。专家表示，针对脑膜瘤主要采取以下几套方案：单纯伽玛刀治疗、单纯质子治疗、单纯手术治疗、显微手术+伽玛刀治疗（或质子治疗）等。具体情况如下：

 对于大脑凸面脑膜瘤在2cm以下、其他部位脑膜瘤在3cm以下者，可直接进行伽玛刀治疗；肿瘤在3cm以上，患者不愿手术或不能接受手术者，可直接进行质子治疗；

大脑凸面脑膜瘤在2cm以上、其他部位脑膜瘤在3cm以上，身体状况能够承受手术者，首选手术治疗，尽可能连同受侵犯的硬脑膜和受侵犯的颅骨一并切除，可防治肿瘤复发。

 若是患者许多部位的肿瘤与神经、血管及其他重要结构粘连紧密，手术无法完全切除肿瘤，残余肿瘤若不进行相应的放射治疗又会在一段时间后复发，因此手术后的残余肿瘤必须进行放射治疗。而放射治疗包括常规放疗、适形放疗、调强放疗、伽玛刀和质子治疗等多种方式，其中以伽玛刀治疗和质子治疗的疗效最好。

因此，我们选择显微手术+伽玛刀治疗（或质子治疗）的方案，取得了很好的疗效。 如果是手术后病理发现为恶性脑膜瘤（病理示：2~3级）的患者，因肿瘤边界欠清稀，手术切除时只能做到镜下全切除，肿瘤周边的正常结构仍会有肿瘤残留，手术后很容易复发。此类患者手术后需扩大范围进行放射治疗，我们会根据患者的经济承受能力，采取局部扩大野放疗、局部扩大野放疗+伽玛刀治疗、诺力刀适形放射治疗或质子治疗等，可明显延长肿瘤复发的时间。