肺癌化疗失败怎么办

肺癌化疗失败怎么办？化疗是现在癌症治疗上最主要的治疗方式。手术、放疗、化疗三大治疗方式上，大多患者发现的时候已经是晚期，很多是不能手术的治疗，化疗作为全身性的治疗被广泛使用。化疗都是有一定的有效率的，不是所有患者使用后都会有效果。

一线药物化疗失败后的治疗我们称之为“二线治疗”。 二线治疗包括二线化疗和二线靶向治疗。二线化疗药物包括了泰索帝（多西紫杉醇）和力比泰（培美曲塞）， 二线靶向药物包括了易瑞沙和特罗凯。 这几年会还有更多的化疗和靶向新药物新方案应用于临床。

不论是一线治疗或二线治疗，我们都希望各地肺癌中心的胸外科医生同肿瘤内科医生一起讨论。根据肺癌患者年龄、一般状况评分、主要脏器功能情况、肺癌病理类型和基因检测结果，制定化疗或靶向治疗方案。当然还要考虑患者的经济状况。

由于许多晚期非小细胞肺癌患者采用的化疗方案都是经验处方未经选择的， 所以相当一部分非小细胞肺癌患者的化疗疗效不令人满意，效果不好。两药含铂的一线化疗方案化疗几个周期后，肺部病变非但没有缩小，反而增大了。我们临床称之为“病变进展”了， 医学专业名词称之为"PD"。

肺癌化疗失败后，可以选择靶向药物易瑞沙，特罗凯。易瑞沙是较早就有的产品，易瑞沙和特罗凯都是抑制表皮生长因子络氨酸激酶胞内磷酸化。较多的文献和临床报道，在化疗失败后，靶向药物的选择可以让30%以上的患者获得较好的效果。延长患者的生存期。

在临床上，靶向药物有很好延长晚期患者生存期的效果。临床上也广泛使用，但是靶向药物还是会出现一些毒副作用，虽然这些毒副作用相对于化疗还是小了一些，但是长期使用还是有较多的副作用存在。同时在治疗上靶向药物还有使用周期情况存在。即在长期使用了一段时间后，已经对肺癌患者没有什么效果，但是副作用还是会存在。这也是现在很多靶向药物都在不断改进的原因。

化疗失败的原因有很多，其中就有不能耐受化疗的副作用，间断性化疗，导致化疗的效果不是很好，在化疗期间最好是配合中药的治疗，这样才能减少化疗的副作用，提高化疗的效果。中药如人参皂苷Rh2有这样的效果。人参皂苷Rh2现代研究发现可以抑制肺癌细胞的增殖，诱导凋亡与分化。特别是可以提高化疗的效果，逆转化疗药物的耐药性。中南大学湘雅医院的胡硕等研究发现人参皂苷Rh2对肺腺癌耐药细胞促凋亡作用的作用研究中就指出，人参皂苷Rh2肺腺癌耐药A549DDP细胞的凋亡。其中的原因可能是和人参皂苷Rh2诱导癌细胞凋亡的机制不一样，所以可以提高治疗的效果。

为了避免非小细胞肺癌一线化疗的盲目性，许多有胸外科医生参与的肺癌中心是通过手术切除、或CT引导下穿刺肺活检（TTNA）、或超声纤维支气管镜病灶活检（EBUS-TBNA）、或体表淋巴结活检术、或电视纵隔镜淋巴结活检、或通过电视胸腔经镜活检获取肿瘤组织，通过病理科获得了准确的肺癌病理诊断，明确了肺癌的病理类型；再通过检测肺癌相关基因，明确该肺癌患者对于哪几个化疗药物会有效，最后确定肺癌化疗药物或靶向药物组合的治疗方案。目前提倡的非小细胞肺癌在基因检测指导下的个体化化疗或靶向治疗的治疗模式，在明显提高药物治疗效果的同时，也最大限度地减少了政府和社会广为关注的“过度治疗”。

肺癌化疗失败后还有就是接受中药的治疗。中药的辩证治疗还是取得较好的临床效果，常用的中药可分为清热解毒药、化痰软坚药、理气药、扶正固本药等多种类型。如山慈菇、石上柏、七叶一只花、夏枯草、石见穿、八月札、黄芪、人参、薏苡仁、山药等等。在中药的治疗上还是讲究配伍，在治疗上还是要寻找有经验的老中医配伍一些，这样的效果会更好。