重视癌前筛查 防患于未然

世界卫生组织研究报告，人类三分之一的疾病通过预防保健是可以避免的，三分之一的疾病通过早期的发现是可以得到有效控制的，三分之一的疾病通过信息的有效沟通能够提高治疗效果。因此，重要的是在疾病没有到来之前就能够做到“防患于未然”。那么，防癌筛查怎么做呢？

乳腺癌

1。对40-49岁、无特异性风险的女性，告知、讨论个体乳房X射线筛查的获益和危害；对告知后仍要求筛查者，行两年一次的乳房X射线检查。

2。对50-74岁女性，鼓励行两年一次的乳房X射线检查。

3。在40岁以下或75岁以上的女性，或健康状态欠佳、预期寿命少于10年的女性，不鼓励行乳腺癌筛查。

4。对任何年龄的、无特异风险的女性，不使用MRI或层析成像进行筛查，取消每年一次的乳房X射线检查。

宫颈癌

1。对小于21岁女性，不进行宫颈癌筛检。

2。对21岁-29岁（已有性生活）女性，每3年1次宫颈细胞涂片检查（编者注：我国为每年一次）。

3。对30岁-65岁女性，每5年1次宫颈细胞涂片+HPV检测。

4。在30岁以下女性，不建议行HPV检测。

5.65岁以上的女性中，有连续3次细胞学检查阴性结果、或连续2次细胞学检查阴性且近10年HPV检测阴性（要求最近一次检测在5年内）者，可停止筛检。

6。在任何年龄，因宫颈癌行子宫切除术和宫颈切除者，不再行宫颈癌筛检。

7。不使用骨盆双手检查进行宫颈癌筛查。

结直肠癌

1。对50-75岁患者，建议任选以下一种筛查方式：

每年一次高灵敏性的大便潜血检查FOBT或粪便免疫荧光检查FIT;

每5年一次乙状结肠镜检查；

每3年一次高灵敏性的FOBT或FIT，联合每5年一次的乙状结肠镜检查；

每10年一次结肠镜检查；

2。对以上4种提及的筛查方式，筛查不超出推荐的频率。

3。对10年内行结肠镜筛检的成人患者，不再行间断的粪便检查或乙状结肠镜检查。

4。对小于50岁或大于75岁患者，以及健康状态欠佳、预期寿命小于10年的患者，不再行结直肠癌筛检。

卵巢癌

对无特异风险女性，不进行卵巢癌筛检。

前列腺癌

1.50-69岁男性中，对主动询问基于PSA的前列腺癌筛查术，告知其PSA检测的局限性和潜在的风险。

2。对50-69岁男性，未进行相关告知讨论者和没有表现出明确筛查意向者，不予进行PSA检测。

3。对小于50岁或大于69岁的男性，以及预期寿命小于10年者，不进行PSA检测。

需要注意的是，这些建议只针对无特异风险的普通人群，而非为有家族史、或带有其他高危险因素的患者而制定。

肺癌

建议每年做一次低剂量CT筛查肺癌，如果CT发现肺部有阴影或小结，特别是磨玻璃样的阴影和小结，最好到正规大医院找有经验的医生看看，有必要的话可以做个病理活检。高危对象：40岁以上、有肺癌家族史、有长期吸烟史。

胃癌

一旦出现上腹部不适、心窝隐痛、食后饱胀感，食欲不振、消瘦、乏力，经常呕吐隔夜宿食和不含胆汁的胃液，或有大便呈黑色柏油样等症状者，应及时做胃镜排查。没有出现任何胃部不适的年轻人，三代以内直系亲属中有60岁以下胃癌病死的，最好每年做一次胃镜检查，没有高危因素的人40岁以上的建议每一到两年做一次胃镜检查。

肝癌

可以使用B超和甲胎蛋白筛查，进一步明确诊断可做CT或磁共振检查。高危人群半年查一次，正常人群可一年一次。如果出现食欲不振、恶心、腹胀、上腹部不适等，应尽快去医院就诊检查。高危对象：有肝癌家族史，五年以上乙肝患者，乙肝病毒携带者，40岁以上有慢性肝炎病史，肝硬化患者，长期嗜酒者。

食管癌

建议最好每年做一次内镜检查看看食管情况，发现异常可取活检病理检查。如果内镜检查发现中重度不典型增生，要当心是癌前病变的信号。高危对象：40岁以上，有食管癌家族史，长期吃烫食、腌制食品者。