化疗药物致恶心呕吐的机制

化疗是化学药物治疗的简称，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。它是一种全身性治疗手段，和手术、放疗一起，并称为癌症的3大治疗手段。

化疗药物致恶心呕吐的机制：

1、激活位于小脑蚓后区的化学感受器触发区（ CTZ）释放多巴胺、5羟色胺（5一HT）、组胺、阿扑吗啡、神经紧张素、胃泌素、血管活性肠肽、加压素、血管紧张素Ⅱ等神经递质而引起呕吐心3。其中以5-HT在急性呕吐的病理生理中所起的作用尤为重要，其他物质可能在恶心和迟发呕吐的病理生理中发挥作用。

2、胃肠道含有人体内80%的5-HT，化疗可损伤胃肠黏膜，导致胃肠道嗜铬细胞中5-HT的释放，5-HT通过刺激迷走神经和内脏大神经及小脑的蚓后区引起呕吐。除了直接损伤胃肠道引起呕吐外，血液中的化疗药物也可刺激肠道神经递质受体释放5-HT、多巴胺、阿片、组胺等引起呕吐。

3、前庭系统可能也与化疗所致的呕吐有关，其发生机制尚不明确，推测可能是前庭系统接受的感觉信息发生变化所致。

4、由化疗导致的味觉改变可导致恶心、呕吐。在一项研究中，乳腺癌患者接受环磷酰胺、甲氨蝶呤、5一氟尿嘧啶治疗，患者有口苦感，其中1/3的患者认为口苦感导致了恶心。

5、化疗药物直接兴奋大脑呕吐中枢，也可间接作用于大脑皮质，引起精神性呕吐。治疗前的睡眠量也影响化疗所致恶心呕吐的发生。呕吐发生率较高的化疗药物有：顺铂、环磷酰胺、卡铂、环己亚硝脲、阿霉素、异环磷酰胺、丝裂霉素、鬼臼乙叉甙、长春花碱酰胺、5氟尿嘧啶、长春新碱、长春花碱等。