脑肿瘤化疗给药的三大途径

化疗是化学药物治疗的简称，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。它是一种全身性治疗手段，和手术、放疗一起，并称为癌症的3大治疗手段。

鞘内给药

因为中枢神经系统存在血一脑脊液屏障这一特殊结构，研究者很早就想到采用鞘内给药的方式经腰穿、脑室或脑池穿刺将化疗药物直接注入蛛网膜下腔（subarachnoidspace，SAS），从而避开血一脑脊液屏障的屏障作用，使脑纽织和肿瘤部位有较高药物浓度。常用药物为MTX、阿糖胞苷等。

动脉内给药

因为肿瘤多有1～2条主要供血动脉，所以理论上采用动脉内给药途径可以提高肿瘤部位药物浓度，较好地杀伤肿瘤细胞。根据目前的介入技术，动脉内给药颈内动脉灌注化疗、选择性颈内动脉灌注化疗（眼动脉水平以下，选择性进入颈内动脉或椎动脉）和超选择性颈内动脉灌注化疗（眼动脉水平以上，进人大脑前、中或后动脉及肿瘤供血动脉）。一般认为动脉内给药的疗效优于静脉给药，但仍不够理想。

瘤腔内给药

脑肿瘤瘤腔内给药化疗已有30多年的历史。方法有立体定向植入单根导管、立体定向植入多根导管和手术切除后肿瘤残腔内植入Ommaya药囊等。常用药物为MTX、CTX、5-FU、CDDP、ACNU、BCNU等。现有资料提示瘤腔内给药优于全身化疗，但仍需大量的临床研究。

鞘内、动脉内、瘤腔内给药是当前脑肿瘤化学药物治疗给药的三种途径。每种途径都有其优劣之处，具体的给药途径还是需要医生结合患者病情和目前治疗水平来确定。