局限期小细胞肺癌的放疗原则

小细胞肺癌是化放疗敏感的肿瘤，化疗是基石，但放射治疗在局限期小细胞肺癌具有至关重要的地位，在超过2000例病人的Meta分析中，胸部放疗可以提高局控率25%-30%从而改善长期生存率5%-7%。

目前放疗科医生制定放疗计划前面对的主要挑战有：是不是所有的病人都需要放疗？放疗与化疗是序贯还是同期？放疗应该什么时候开始？放疗野是缩野到化疗后己减小的肿瘤还是包括原始肿瘤？放疗的剂量要求多高？放疗计划怎么分割？

根据已经有的临床试验结果，NCCN推荐的放疗原则如下：

1、对于临床T1-2N0M0的病人，可以先予以根治性切除并淋巴腺清扫，之后倘若病理分期不变，行辅助化疗可以不放疗；假使有淋巴腺转移，则需要化疗加放疗；

2、对于无手术适应症，而且相对情况与肺功能许可的病人，建议常规同期化放疗；否则予序贯化放疗；

3、同期化放疗时，放疗于化疗第一个或第二个周期开始；;

4、假如放疗开始前肿瘤已对化疗有反应，建议放疗野只要包括化疗后肺残留病灶，可是应复习胸部影像学，无论化疗反应，应包括初诊时的转移淋巴腺区域；

5、建议常规放疗1.8Gy每日至总量50Gy，或者超分割放疗1.5Gy每日二次至总量45Gy。