肺癌化疗的适应症及禁忌症

近二十多年来肿瘤化疗发展迅速、应用广泛。化疗对小细胞肺癌的疗效不论早期或晚期较肯定，甚至有根治的少数报告；对非小细胞肺癌也有一定疗效，但仅为姑息，作用有待进一步提高。近年化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌病人，而常作为浑身治疗列入肺癌的综合治疗方案。化疗会抑制骨髓造血系统，主要是白血球和血小板的下降，联合中医中药及免疫治疗效果佳。

（一）小细胞肺癌的化疗 由于小细胞肺癌所具有的生物学特点，目前公认除少数充分证据表明无胸内淋巴腺转移者外，应首选化学治疗 。

1、适应症

（1）经病理或细胞学确诊的小细胞肺癌病人；

（2）KS记分在50～60分以上者；

（3）预期生存时间在一个月以上者；

（4）年龄≤70岁者。

2。禁忌症

（1）年老体衰或恶液质者；

（2）心肝肾功能严重障碍者；

（3）骨髓功能不佳白血球在3×10^9/L以下血小板在80×10^9/L（直接计数）以下者；

（4）有并发病和感染发热出血倾向等。

（二）非小细胞肺癌的化疗 对非小细胞肺癌虽然有效药物许多，但有效率低且极少能达到完全缓解。

1、适应症：

（1）经病理学或细胞学证实为鳞癌腺癌或大细胞癌但不能手术的Ⅲ期病人，及手术后复发转移者或其他原因不宜手术的III期患者；

（2）经手术探查、病理检查有以下情况者：①有残留灶；②胸内有淋巴腺转移；③淋巴管或血栓中有癌栓；④低分化癌；

（3）有胸腔或心包积液者需采用局部化疗。

2、禁忌症：同小细胞癌。

好了，言归正传，同样的肿瘤，有人用药疗效明显，有人收效甚微。这是因为个体基因的差异，肿瘤基因突变不同，导致药物效果不同。国内三甲医院普遍建议肿瘤用药基因检测，制定疗效更高、毒副更低的用药方案，寻找对症靶向药。而肿瘤家族病史的人，可通过肿瘤易感基因检测排查风险，对肿瘤预防临床意义重大。