胃癌的化疗方案是什么？

由于胃癌的死亡率不断攀升，已受到医学界的重视，胃癌的化疗是最为常见的方法之一。那么，胃癌的化疗方案是什么呢？很多胃癌患者都在问这一问题。文章对胃癌的化疗方案做了介绍。

胃癌的化疗方案按化疗药物对各期肿瘤细胞的敏感性不同分类。按化疗药物对各期肿瘤细胞的敏感性不同可将其分为两大类，即细胞周期非特异性药物（CCNSA）和细胞周期特异性药物（CCSA）。

CCNSA能杀死各时相的肿瘤细胞，包括G0期细胞，这类药物包括烷化剂、抗癌抗生素和激素类，其作用特点是呈剂量依赖性，即其杀伤肿瘤的疗效和剂量成正比，大剂量间歇给药是发挥疗效的最佳选择。

CCSA主要杀伤增殖期的细胞，G0期细胞对其不敏感。在增殖期细胞中，S期和M期对其最敏感。这类药物包括抗代谢物和植物类，其作用特点是呈给药时机依赖性，小剂量持续给药为最好的给药方式。

胃癌术后化疗的目的在于杀灭手术局部疗法残存的癌细胞和全身潜在的微转移灶，提高患者生活质量，减少术后复发转移几率。胃癌术后化疗辅助治疗可延长患者寿命，明显提高5年生存率，因而胃癌术后化疗是十分必要的。我们一起来看看胃癌术后化疗方案遵循的原则是什么。

胃癌术后化疗方案要遵循一定的原则：

1、早期胃癌采用内镜切除后，若切缘有癌残留或瘤细胞浸润至粘膜下，患者身体状况允许的情况下需辅以化疗或追加外科手术。

2、胃癌为T1N0M0期时患者手术后无需化疗，可采用中医进行巩固治疗，加快患者的康复。

3、胃癌为T2N0M0期，可以不作化疗，但癌细胞若为低分化、淋巴管、血管、神经受侵，年龄小于50岁，则术后需辅以化疗。

4、淋巴结（N）有转移或其他器官（M）有转移需要行化疗。

5、手术后化疗时间的选择也很重要：一般在术后四周左右开始化疗效果较好。

6、术后化疗次数：如果手术能完全切除肿瘤，术后化疗要坚持4-5个疗程；如果手术不能切除肿瘤或切不干净，术后化疗应根据患者病情和状况机动掌握，以提高生活质量为主，癌前病变或部分早期癌可内镜下切除病变而不用外科开刀。

胃癌化疗开始于20世纪60年代，5Fu的研究最彻底，但单药应用效果并不满意，总反应率最高达到21%。70年代联合化疗开始出现，其中 FAM（氟脲嘧啶、阿霉素、丝裂霉素C）方案应用较为广泛。

然而随机对照研究显示FAM、FA（5Fu、阿霉素）、单药5Fu治疗胃癌三者的反应率和生存期却无明显差别[2]。Wils等[3]发现FAMTX（氟脲嘧啶、阿霉素、环磷酰胺）的反应率和中位生存期均优于FAM。FAMTX在欧美曾一时作为化疗的标准方案。

80年代四氢叶酸钙可增强5Fu的细胞毒性作用得到了肯定，使反应率达到33%～44%，以生化调节理念为基础的化疗方案研究逐步开始。顺铂和鬼臼类药物的引用，使诸多联合化疗方案问世，如FUP（氟脲嘧啶、顺铂）、ELF（足叶乙甙、亚叶酸钙、氟脲嘧啶）等。

90年代 PELF（顺铂、表阿霉素、亚叶酸钙、氟脲嘧啶静脉输注）和ECF（表阿霉素、顺铂、静脉持续滴注氟脲嘧啶）为主的化疗方案兴起。和FAMTX相比，PELF能明显增加反应率，但对总生存期无明显延长。而ECF治疗胃癌的反应率和中位生存期均有提高，分别是46%和8.7个月。

西班牙胃肠肿瘤治疗组（TTD）的一项Ⅱ期临床试验发现单药5Fu大剂量持续静脉滴注治疗胃癌反应率可达18%，加用顺铂可使反应率达到44%，再联合应用表阿霉素并不增加反应率，而胃肠道和血液毒性却明显增加。

就目前的Ⅲ期临床试验结果而言，与最佳支持治疗比较，化疗更有效；与单一药物化疗比较，联合化疗疗效更好；联合化疗中ECF是目前胃癌化疗最有效的方案之一。 但是目前化疗的副作用还是相当大，这对患者伤害较大，所以在化疗期间如何选择治疗方案和减轻化疗副作用，也是一件重要的事情。