肺癌化疗心理护理

我们将肺癌也可以叫做是支气管肺癌，这种疾病严重的影响着人类的生命健康，目前，肺癌的发病率和死亡率已居于各种恶性肿瘤首位，且其发病率仍在呈上升趋势发展，是一种严重威胁人民健康和生命的疾病。化疗是肺癌的主要治疗手段之一，但由于化疗花费较多，化疗药物的特殊不良反应对肺癌患者，尤其是晚期患者，将造成许多不良影响，加重患者的心理负担。

随着生物-心理-社会医学模式的建立，人们逐步重视社会心理等因素在恶性肿瘤发生及转归中的作用，不良的情绪往往导致患者的生活质量下降，影响治疗的效果。因此，加强肺癌患者的心理护理是肺癌的综合性治疗的主要因素。为了消除患者的心理障碍，提高生活质量，增加治疗的信心，恢复患者的社会角色和家庭角色，我们运用护理程序对肺癌化疗患者实施健康心理教育，取得了较好的效果，现将护理体会介绍如下。

恐惧 是癌症患者普遍存在的最初心理反应，肺癌病人均通过胸腔穿刺、电子纤支镜检、经皮肺穿刺活检等方法确诊后，对患者来说如同死亡判决书，得知自己所患的疾病是不治之症时，在最初的否认后便立即出现恐惧和忧伤情绪，无法接受将离亲人而去，永远离开美好世界的事实；一些患者听说化疗特别难受，害怕化疗后呕吐、脱发、抵抗力下降等不良反应，有的甚至担心化疗会加快死亡。

焦虑 是肺癌患者突出的症状之一。患者担心因疾病会给家人带来不幸，因一些化疗药物费用相对较高，患者担心病后失去职业和地位而减少经济来源，家里的经济能力无法承受；担心自己出了问题后老人、小孩无人照顾，担心配偶会嫌弃；担心治疗效果不佳以及各种复杂的检查治疗过程、肿瘤侵犯胸膜引起的疼痛；以上都会导致使患者精神紧张、焦虑和烦闷不安。

孤独 是肺癌患者常见的症状之一，住院接受治疗离开了原来所熟悉的生活和工作环境，突然进入陌生的住院环境中与亲人或朋友分离，倍感孤单无助。

抑郁 部分患者出现程度不同的社交障碍，不愿和别人交往，甚至把自己和社会隔离起来，因此灰心丧气、孤独失望，认为癌症是一种缓慢而痛苦的死亡，在心理上往往表现为回避谈及预后，由于化疗需长期住院，破坏了正常生活和工作，远离亲人，心情抑郁。

猜疑 患者由于受家庭、社会因素及周围环境的影响，同时接受化疗等治疗，往往感觉自我价值丧失而感到孤独无助稍有不适就认为使癌转移或者病情恶化，对家属和医务人员的言行、表情特别敏感，怀疑医务人员和家属对其隐瞒病情，对医护人员的言行表现得极为敏感。

绝望 肺癌化疗过程长，经济来源比较困难的农村患者，一次化疗、放疗费用，对于他们来说如同天文数字，有些患者正处于干事业、赡养父母和抚养子女的年龄阶段，而癌症和化疗却打乱了他们的日常生活，严重影响其事业发展、家庭生活和人际交往，其社会角色形成巨大反差，因此产生了强烈的悲观失望情绪，对生命的延续已失去信心，丧失与疾病作斗争的信心。

稳定乐观 这类患者为少数，患者性格开朗，工作生活条件好，对病情有一定的认识，不希望别人对其有隐瞒，往往能面对现实，积极配合治疗护理，希望医生积极治疗，大胆使用新药，并与之讨论治疗方案，一般经历否认-悲伤-接受三个时期的矛盾和斗争。

心理干预

加强护患沟通，建立良好的护患关系 在化疗及药物毒副作用的影响下，患者出现恶心、呕吐、食欲不振等不良反应，加剧了患者的痛苦，使其忧心忡忡，惶恐不安，往往在心理上产生了巨大的压力，从而表现出恐惧、忧虑、愤怒、抵触和绝望悲观的心理状态。因此，护士应尊重患者，经常与病人进行沟通，建立良好的护患关系，把患者当朋友，与患者建立和睦友好的朋友关系；采取及时有效的心理疏导，采取全神贯注地倾听、适当的沉默、恰当的同情等技巧，让患者充分表达其心理感受；主动与其进行沟通，抓住时机进行心理疏导，减轻患者悲观、低落的情绪。

做好有关化疗相关知识的健康宣教，消除或减轻患者对化疗的恐惧心理 了解患者对化疗知识的掌握程度，告知患者化疗知识，每项操作治疗后向患者解释清楚。护士在日常护理工作中适当而准确地将信息传递给患者，让患者更多地了解自己的治疗方案，更好地配合治疗。在化疗期间加强巡视，具有高度的同情心和责任感。主动与患者交流与沟通，使患者充满信心和安全感，对患者出现的不良反应及时处理，并对家属做出正确的指导，如患者出现食欲不振、恶心、呕吐时，指导患者进食清淡、易消化饮食，同时辅以止吐药物，减轻不良反应带来的痛苦；患者化疗时白细胞降低，机体抵抗力下降，易发生感染，指导患者尽量少接触他人，做好保护性隔离；一些患者因化疗和手术后造成形象改变，护理人员可以想办法尽量使其保持正常状态，如脱发患者可以佩带假发。

稳定患者情绪，增强战胜癌症的信心 肺癌患者一旦确诊，相当于判死刑缓期执行，生的欲望会降低，而死的欲望会增强。因此，护理的重点就在于唤起病人的希望和求生的信念。在护理过程中应以角色换位的心态，理解患者家属，明确自身的责任，减轻患者痛苦。要让患者及家属认识病情的严重性，让家属配合使患者有求生的希望，积极配合治疗，护士要以维护患者的尊严为宗旨，引导患者认识生命的价值和生存的社会意义与生活的充实，提高患者死亡的认识，希望患者能从恐惧、忧虑、愤怒、抵触和绝望悲观的不良心理状态中解脱出来，配合临床治疗。

解除疼痛引起的不良情绪 对疼痛采取三个阶梯方案的同时，配合使用放松疗法，不仅能减轻患者的紧张情绪，增强对疼痛的耐受力，还能转移患者对疼痛的注意力，以减轻患者对疼痛的感觉，缓解或消除由疼痛给患者带来的焦虑心理。

减轻患者经济负担，争取必要的社会支持资源 与患者的家属进行有效地沟通，了解其家庭经济状况征求家属意见，视患者经济承受能力给予治疗，避免患者因经济困难感到治疗无望、心理压力大，反而加重病情；争取必要的社会支持资源，如特殊医疗保险、癌症治疗基金等。