肺癌病人在手术之后是否一定要进行放疗或化疗？

肺癌病人在手术之后是否一定要进行放疗或者是化疗？

第一件事情要明确肺癌的治疗其他的肿瘤一样，手术前有一个肿瘤准备的分期。我们对病人就很明确的认识，到底是一个什么样的状况，我们讨论手术前的分期，手术前的诊断，这是非常重要值得。肺癌分为一期、二期、三期、四期，手术病人只有一期、二期和部分三期病人，这个手术率只占整个肺癌20%多一点，所以手术量是比较少的。因为手术以后效果还好一些，如果不手术五年生存只有百分之几，那么手术后怎么办？

和手术前的要求是一样的，我们现在不能随意给病人开刀，术前要有一个准确的评价，手术后也要有一个准确的认识和评价，到底是哪些病人该做放疗，哪些病人该做化疗，这就和手术相关，一期、二期、三期、四期，除了检查之外，外科医生手术的时候是否到位，非常的重要。如果手术不做淋巴结的清扫，无法做一个准确的分期，手术后该不做化疗和放疗，胸外科医生手术是否做到位了？

是否按照肺癌的标准完成了手术了，如果完成了，在我们科里面要求这个肺癌手术、淋巴结清扫是全胸腔系统清扫，一般是六到八个部位，清扫淋巴结的数量，我们平均20-60，多的达到50-60，这样清扫下来在淋巴结在病例化验是有说服力的，是非常准确的。这个结果出来以后，根据淋巴结的情况，根据手术前检查，其他的器官有没有转移，这三个因素加在一起给病人一个准确的病理分期。我们不建议一期的病人做化疗，但是可以做一些生物治疗、靶向治疗。那么二期、三A期，甚至三B期可以进行化疗。

放疗的情况是这样，如果手术作的非常的干净，没有什么残留不建议做放疗。因为近些年来国内、国外放疗很多资料已经证实，对手术很干净的病人不仅没有带来好处，恰恰相反还带来相关的风险。比如放射性肺炎，病人是非常痛苦的，死亡率可能也会增加。如果手术做的非常的干净不建议放疗，但是有的时候手术不一定做非常的干净，做100里例手术中有1%、2%（一、两个）病人做不干净，不是医生不想做干净，有的肿瘤长的不好部位，比如长在了血管上，如果单纯就是为了做干净而导致出血的情况，这样就得不偿失了。所以如果有残留建议做放疗，原则上我们是这样掌握的。