化疗性静脉炎

化疗性静脉炎恶性肿瘤是危害人类健康的主要疾病之一，化疗是中晚期恶性肿瘤患者最常用的治疗方法，由于化疗药物毒性大、浓度高及反复刺激血管，易使血管内膜损伤，平滑肌痉挛，常引起不同程度的静脉炎，这不仅给患者带来痛苦，而且使治疗不能顺利进行，虽使用了常规预防，仍有0.1%~6.0%发生化疗药物外渗。但在实际工作中真正发生率却远高于此水平因此，静脉保护问题一直为护理界关注。现就护理人员对化疗性静脉炎的防治进展做一综述。

1 静脉炎的判断依据美国静脉输液护理学会所规定指标：Ⅰ度为局部疼痛，红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ度为局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结；Ⅲ度为局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。

2 引起静脉炎的相关因素2.1 血管因素乳癌患侧手臂静脉压迫、血流受阻、输液部位血管痉挛，消化道肿瘤患者营养状况差，血管硬化、弹性差、上腔静脉压迫综合征的患者。

2.2 化疗性静脉炎机械性损伤穿刺技术不熟练，选择血管不当，针头固定不牢，拔针后按压手法不正确，静脉内长时间放置硅胶管或多次静脉穿刺对血管内膜都有不同程度的损伤。

2.3 化疗性静脉炎药物因素化疗药物还可引起血管pH值改变，干扰血管内膜的正常代谢和机能而导致静脉炎的发生，另外静脉炎的发生与血管损伤有关，抗癌药作用于细胞代谢周期各个阶段，影响DNA和蛋白质的合成，使血管内皮细胞坏死[3]。据化疗药物对组织损伤的程度分3类：发疱性也就是刺激性强的药物外渗可引起局部组织坏死，如：阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、长春花碱酰胺；刺激性，为一般刺激性药物，外渗可引起灼伤或轻度炎症而无坏死，如：足叶乙甙、卡氮芥、氮烯咪胺；非发疱性，无明显发疱或刺激作用的药物：如环磷酰胺、氨甲蝶呤、氟尿嘧啶、顺铂、门冬酰胺酶等。