胸腺瘤的病理和临床表现

胸腺瘤是成年人中最常见的纵膈肿瘤，特别是在前纵膈的肿瘤绝大部分为胸腺瘤。胸腺瘤约占纵膈肿瘤的20%，男女发病基本相同，50~60岁为好发年龄，儿童少见。

病理：胸腺瘤多呈膨胀性生长，包膜完整，与周围组织无粘连易完整切除，这一类型成为费浸润性（良性）胸腺瘤。若肿瘤包膜有侵犯或肿瘤侵犯肺、心包或周围组织则称为浸润性（恶性）胸腺瘤。组织学上有四种类型：来源于内胚层的上皮细胞型、来源于骨髓的淋巴细胞型、梭形细胞型、淋巴细胞与上皮细胞混合型。

临床表现：由于生长缓慢，40%左右无症状。其症状主要是由于伴随疾病造成的。严重病人有咳嗽、胸骨后痛、呼吸困难及声嘶。少数病人出现重症肌无力（发生率为15%~25%）。

当肿瘤小时可没有任何体征。当病情发展后可出现心包积液、胸腔积液、上腔静脉压迫症、重症肌无力的表现及锁骨上淋巴结肿大。