肝癌的放疗全过程护理措施

所以放疗全过程中的护理不可忽视。

一、放疗前护理

每个肝癌患者的病情都各有不同，因而相应选择的放疗方案也有所不同。肝癌放疗方案确定后，首先应做好病人的术前教育，了解病人的精神和身体准备，强调放疗的好处及价值，说明放疗过程中有可能出现的副作用和注意事项。其次要指导患者保护好放疗照射野皮肤的方法：

（1）保持照光野皮肤清洁，防止感染，有汗液时应用温水和软毛巾轻拭，勿用力擦拭。

（2）避免对照光野皮肤的机械刺激，嘱病人穿宽松柔软的衣服，以免损伤皮肤。

（3）不在放射部位涂抹含金属的药膏或贴氧化锌胶布，以免照射时产生两次射线，加重皮肤反应。

（4）不可用于去剥干燥、脱落的痂皮，以免损伤皮肤损伤难以愈合。

二、放疗中护理

准备开始照光前或者照光后的半小时，医护人员要嘱咐患者尽可能不进食物，以免产生厌食；照光线不清晰应及时请主管医生重画，不可自行补画；照射时不要随意移动位置，以免照射在正常组织上；每次照后应静卧30-60分钟，以减轻放射反应；多饮水，每且饮水2000-4000ml，以利于毒素排出；饮食宜高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，同时保持口腔清洁，饭后漱口，减轻口腔黏膜反应。

三、放疗后护理

肝癌患者接受放疗后，会产生一系列副作用，皮肤反应是最常见的，因而对皮肤反应的护理变得尤为重要。

（1）放射治疗5-6次后皮肤可发红，有刺痒感，放射10天后皮肤色素沉着，3周后可出现干性脱皮。护理方法：局部用药，扑1%冰片滑石粉。

（2）皮肤高度水肿，充血，水泡形成，可糜烂渗液，称湿性皮炎。处理方法：对皮肤无破溃者可暴露创面，外涂2%棚酸软膏或康复软膏；如皮肤出现水泡及破溃者，可用棚酸软膏包扎1-2天后，用暴露疗法。

（3）6周内皮肤量大于75Gy时，皮肤局部溃疡形成坏死，常规治疗不应该出现此种反应。处理方法：清理伤口，去除坏死组织，伤口换药。

除此以外，肝癌患者接受放疗后，对骨髓抑制的损伤也较为严重，所以要做好骨髓抑制反应的护理。

（1）定期复查血常规，白细胞低于3X109/L时，应报告医生，暂停放疗，对症处理。

（2）白细胞低于1X109/L时，应采取保护性隔离，住单人病房，每日用紫外线照射2次，每次半小时，出入病房戴口罩、帽子，保持衣裤清洁。限制探视人员。