肝癌放疗的适应症和副作用

肝癌的放疗究竟是采用低分割好，还是常规分割好？我们如果用L-Q模式BED = nd [1 + d/（α/β）]将6 Gy/次×9次的低分割转化为常规分割剂量，即可计算出当α/β值介于1~2 Gy时（相当于正常肝组织），其受照射的剂量相当于常规分割剂量108~126 Gy;而当α/β值介于12~16 Gy时（相当于HCC），其受照射的量仅为66~69 Gy。也就是说，低分割放疗对正常肝组织的损伤重于对肿瘤的杀伤。

一、原发性肝癌放射治疗的适应症如下：

①小肝癌（直径<1.0cm），边界清楚，病人不能耐受或拒绝手术者，手术不能切除者；

②肿瘤直径≤50mm，球型灶最好，无区域淋巴结转移和静脉癌栓；

③肿瘤最大呼吸动度≤+-5mm。

二、肝转移癌放射治疗的适应症如下：

① 有明确的原发肿瘤史，肝脏占位病灶诊断明确或基本排除其他伴发肿瘤；

② 病灶直径<40mm的球型灶最好；

③ 病灶数目≤5个最好；

④ 肝功能分级和肝脏储备功能Child-Pugh A、B级，预期病人生存时间>3个月；

⑤ 肿瘤最大呼吸动度≤+-5mm。

放射治疗是肝癌治疗的主要方法之一，但是放疗在杀灭癌细胞的同时也有一些副作用，下面将肝癌放疗副作用及其处理办法介绍如下：

1、疲劳：放疗期间，人体耗费大量能量来进行自我康复。疾病带来的压力，每天往返治疗以及放射对正常细胞的影响都会导致疲劳。大多数肝癌患者在放疗进行几个星期后都会感到疲倦，而且随着放疗的持续进行会更感疲劳。

放疗结束后，虚弱和疲劳也会随之逐渐消失。放疗期间，肝癌病人应少做一些事。如果你感到疲劳，那么在空闲时就要少活动、多休息。晚上早睡觉，白天有可能也要休息。

2、皮肤：肝癌病人放疗后，皮肤常会变得干燥。病人应把这些症状告诉医生，医生会提出建议来消除你们的不适。放疗结束几周后，多数皮肤反应会消除。病人应小心对待自己的皮肤，以下是一些建议：

（1）使用冷水和温和的肥皂；让水流过接受放疗的皮肤，不要摩擦。

（2）衣服在接受治疗的部位不要穿得太紧。

（3）不要摩擦、抓搔敏感部位。

（4）不要把烫的或冷的东西，如热毛巾或冰袋放在接受放疗的皮肤上，除非是医生建议这样做的。

（5）在你正接受治疗和治疗结束几周内，不要在接受放疗的部位上擦药粉、护肤霜、香水、除臭剂、药膏、洗液和家用药物，除非经过医生许可。（许多皮肤产品会在皮肤上留下一层，这样可能妨碍放疗或康复）。

（6）放疗时和放疗结束后一年之内，不要让接受放疗的部位暴露在阳光下。如果你想在太阳下多呆几分钟，就要穿上有保护作用的衣服（如宽边的帽子和长袖衬衣）以及使用防晒油。3、血液：放疗几乎不会降低白血球数或血小板数。这些血细胞帮助人体抵抗感染和预防出血。如果肝癌病人的血液检查显示放疗降低了白血球数或血小板数，治疗会暂缓一周，以便增加病人的血细胞数量。

4、饮食：肝癌放疗的副作用还包括饮食和消化问题。在治疗过程中，你可能完全没有食欲。即使你感到不饿，多摄入蛋白质和热量也很重要。医生发现，胃口很好的病人可以更好地对付癌症及其副作用。

以下是帮助肝癌病人解决饮食问题的指南和方法。

（1）如果你咀嚼和吞咽食物时感到痛，建议你进食粉状或液体食物。这些食物都可以在商店买到，而且口味也很多。它们可以与其它食物搭配使用。

（2）以下的建议有助于当你食欲不振时提高你的食欲，并使你尽可能地多吃。

1）少食多餐。

2）不喝酒，喝酒会加重放疗副作用。

3） 可服用一些有健脾开胃作用的中药。

（3）如果你只能吃很少量的食物，你可通过以下方法来提高摄入的能量：

1）食物中加入黄油或人造黄油。

2）喝牛奶代替喝水。

3）饭间喝一些牛奶等东西。

4）蔬菜上加一些调料或奶油。

5、情绪：许多病人会感到沮丧、害怕、生气、失败、孤独或无助。你也可能由于放疗感到很累，从而破坏你的情绪。你可以就这些问题向医生或本地的癌症协会咨询，并找机会与关心你的人一起来解决这些问题。