古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
提高胃癌个体化治疗方案效果,改善胃癌临床症状
1。 5-FU和/或顺铂仍然是胃癌化疗的基础,而阿霉素、表阿霉素也是疗效较好的基本药物。其中,PF方案和ECF方案的毒性较低且价格低廉,经适当改良后可以提高疗效,因此目前仍在应用。
2。 以紫杉类药物、奥沙利铂、卡培他滨、S1、伊立替康为主的新一代联合化疗方案,可提高AGC患者的客观缓解率、改善生活质量、延长生存,已成为主流方案。其中,DCF方案的客观有效率≥40%,已被FDA批准,目前正在探索该方案用于术前新辅助治疗和术后辅助治疗;而EOX方案的疗效和安全性均好,也将成为优选方案。
3。迄今为止,虽然AGC化疗尚缺乏“金标准”方案,但是近五年来,胃癌化疗研究的进步已逾过去30年发展的总和。特别是自2005年以来,ASCO年会上连续公布了四项AGC化疗的多中心Ⅲ期临床研究结果。其设计严谨、样本量大、结论可信,这些方案将逐步成为公认的标准一线化疗方案。
一般认为,AGC患者的化疗不宜少于4个周期。因为胃癌的缓解时间较短,停药后易复发,所以,即使方案有效也不能立即停药,而至少应巩固治疗半年。但对于是否维持治疗直至患者无法耐受,目前尚无明确答案。近年,已有学者明确提出维持治疗的概念,像肺癌一样,晚期胃癌联合化疗获得病情稳定、缓解后,应采用单药维持。
随着人类对于胃癌的发病机制及其相关生物学特性有更多的了解,探索胃癌的生物学特征和药物反应为基础的高效个体化治疗方案,或个体化治疗方案联合分子靶向治疗已经进入研究的重点。在不久的将来,胃癌的化疗将会取得更多、更大的进步。
(责任编辑:陈晓 )
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