化疗胃肠道反应的症状及处理

约80%的恶性肿瘤患者需要使用化疗，而化疗药物可损害患者的免疫系统，导致免疫功能缺陷或下降。恶心、呕吐是化疗中最常见胃肠道副作用，往往使部分患者难以接受预期治疗，甚至产生恐惧心理，从而影响疗效。化疗所致呕吐是一个相当复杂的病理反射过程，与延脑呕吐中枢及化学感受区受到抗癌药物代谢产物刺激有关。对化疗出现胃肠道反应该如何处理？

恶心、呕吐是化疗药物最常见的早期毒性反应，严重的呕吐可导致出现脱水、无法进食，严重的恶心、呕吐是非常痛苦的。有的患者甚至不能忍受这种痛苦而拒绝进行化疗。恶心呕吐的原理除了化疗药物对于胃肠道的直接刺激作用外，一个非常重要的因素是药物通过间接或者直接的作用刺激大脑的呕吐中枢。化疗引起的呕吐可以分为急性呕吐、延缓性呕吐。急性呕吐是指在化疗24小时以内发生的呕吐；延迟性呕吐是指化疗后1周内出现的呕吐。

目前对于呕吐已经有非常有效的治疗药物，这些药物包括激素、胃复安和众多的5-HT受体抑制剂，这些抑制剂包括枢复宁、枢丹、呕必停、康泉等很多种类，各种药物的效果基本是一样的。如果病人在化疗过程中食欲很差，应该适当进行营养的补充，可以进行静脉补液，同时应用保护肝脏、肾脏功能的药物。

化疗过程中其他的消化道反应：因为消化道黏膜是增殖活跃的组织，因此在进行化疗时黏膜的损伤非常常见，这些损伤主要以炎症的形式表现。这些炎症包括口腔炎、食管炎、口腔溃疡等。氟尿嘧啶类药物出现黏膜的炎症和口腔溃疡的机会最常见。连续应用比单次应用出现的频率高得多。病人主要的不适是疼痛和不能进食。治疗方面可以口服维生素B6，并且进行对症处理，可以局部应用麻醉药、经常进行漱口保持口腔清洁、各种治疗口腔溃疡的散剂、贴剂。不能进食时进行营养支持。

化疗过程中的腹泻和便秘，同样是化疗药物常见的副作用。在大剂量连续应用的情况下容易出现，偶尔可以出现血性腹泻的情况，血性腹泻则表示存在消化道的破溃和出血。对于在化疗过程中出现腹泻的病人应该进行大便常规检查，注意是否合并存在肠道感染的情况，如果存在感染则应该使用抗生素，没有感染的单纯腹泻应该给予止泻药物。严重的腹泻为了避免出现脱水和营养不良需要进行补液。出现便秘时可以服用缓泻剂、增加食物中纤维素的含量以润肠通便。