肺癌怎样诊断

原发性支气管肺癌简称肺癌，是欧美国家最常见的恶性肿瘤，也是我国很多城市中发病率最高的恶性肿瘤，并且有逐年上升的趋势。肺癌的发生与环境的污染及吸烟密切相关。根据肺癌的生物学行为及治疗特点，将肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，后者又分为鳞癌、腺癌、大细胞癌、腺鳞癌和混合性癌。根据肿瘤的位置分为中心型肺癌及周边型肺癌。

肺癌就诊时多为晚期，常较早发生外侵及转移，其途径有直接蔓延、淋巴道转移、血道转移及种植性转移。国际TNM分期可较准确了解肺癌的发展程度，它包括T：肿瘤的大小及外侵情况；N：淋巴结的转移程度；M：肿瘤有无远处转移。该分期是指导治疗的可靠工具。经合理治疗，Ⅰ期肺癌5年生存率在60%左右；Ⅱ期肺癌为40%左右；Ⅲa期肺癌可达15%左右，Ⅲb期肺癌仅为5%左右；Ⅳ期肺癌1年生存率为20%左右。无5年生存率。

下面介绍肺癌的诊断依据：

临床表现

（1）肺部症状咳嗽为肺癌的最常见症状，可伴少许白粘痰，痰中可带血丝，大咯血少见。周边型肺癌可有胸痛。肿瘤阻塞支气管可引起肺炎表现。

（2）外侵症状压迫侵犯隔神经、喉返神经、上腔静脉、食管、胸膜等可出现相应症状。肺上沟瘤（Pancoaststumor）可压迫胸廓上口的器官，引起神经、血管等引起相应症状。

（3）转移症状肺癌转移至脑、肝、骨髓等可有相关症状。

（4）肺外症状如骨关节综合征、Cush唱ing综合征、重症肌无力、多发性肌肉神经痛等。

（5）早期肺癌无阳性体征阻塞性肺炎、肺不张、转移等可有相应体征。