甲状腺癌的临床表现
甲状腺癌早期多无自觉症状,很容易被人忽视。通常表现为非对称性硬块,甲状腺结节肿块可逐渐增大,随吞咽上下活动,并可侵犯气管而固定。肿块易较早产生压迫症状,可伴随声音嘶哑、发音困难、吞咽困难、呼吸困难、咳嗽和咳血,全身骨骼疼痛等并发症,或局部压痛等压迫症状。颈静脉受压时,可出现患侧静脉怒张与面部水肿等体征,为甲状腺癌的特征之一。
临床表现:
1、甲状腺乳头状癌
甲状腺乳头状癌是甲状腺癌病理类型中较多发的一种,在早期就可能出现转移症,为低度恶性的肿瘤。占成年人甲状腺癌的60%~70%和儿童甲状腺癌的70%,尤以儿童患者为多见。约2/3的甲状腺乳头状癌的病例实际上是混合性肿瘤,在其病灶中可发现不同比例的滤泡状癌的组分,这些病人的自然病程与乳头状癌相似,目前的分类标准将这部分患者归入乳头状癌中。
临床表现:甲状腺乳头状癌早期症状不易发现,易与其它疾病相混淆。可以为患者或医师无意中发现,故就诊时间通常较晚。通常表现为逐渐肿大的颈部肿块,肿块多无疼痛,患者可出现不同程度的声音嘶哑,甲状腺乳头状癌的患者没有甲状腺功能的改变,但部分患者可出现甲亢。
2、甲状腺滤泡状癌
甲状腺滤泡状癌发展速度较慢,但其突出特点是血行播散较快,多伴远处转移,少数病人最初也可表现为甲亢症状。晚期肿瘤发展较大时,还可引起上腔静脉压迫综合征,诊断甲状腺滤泡状癌的可靠指标是血管和包膜侵犯,以及发生远处转移,可完整切除病灶的病例约为1/2~2/3。
临床表现:甲状腺肿物生长缓慢且边界不清,表面不光滑。甲状腺的活动度较好,肿瘤侵犯甲状腺邻近的组织后则固定,表现为声音嘶哑,部分患者可能以转移症状,如股骨。
3、甲状腺髓样癌
临床表现:患者可表现为单侧或双侧甲状腺肿块;亦有因肿块大压迫气管、食管导致呼吸不畅,吞咽困难。体检时甲状腺肿物坚实,边界不清,表面不光滑,而家族型及MEN2的患者可为双侧甲状腺肿物,肿物活动较好,晚期侵犯了邻近组织后则较为固定,如声音嘶哑。在肝脏广泛转移病人中易见面部潮红、心悸、腹泻、消瘦等类癌综合征,为肿瘤细胞分泌的各种肽类及肽类激素所致。
4、甲状腺未分化癌
临床表现:①临床表现:①有多年甲状腺肿块病史,近期内肿块急速增大,并质地坚硬;②甲状腺肿大,可伴有远处转移;③部分患者表现为进行性颈部肿块,发病前并无甲状腺肿大,肿块硬实,且迅速增大;④已有未经治疗的DTC,在经一段时间后迅速增大,并伴有区域淋巴结肿大。
(责任编辑:陈晓 )
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