DIBH方案能减轻放疗对乳腺癌患者心肺的影响

不同治疗方案各参数比较

本研究的目的在于评估在乳腺癌患者中，通过使患者采用深呼吸后憋气（DIBH）这一方法以探究放疗对病变部位的覆盖以及放疗剂量对器官的影响。来自丹麦Vejle医院的专家针对上述问题进行了研究，其结果发表在Radiother Oncol 12月的期刊上。

研究者对319名乳腺癌患者进行了治疗方案规划：144名病变位于左侧的患者在DIBH的状态下接受治疗，175名患者在自由呼吸的情况下接受治疗，在后175名患者中，83人的病变位于左侧而92人的病变位于右侧。在治疗前首先确定放疗剂量，采用调强放疗（IMRT） 技术对所有的患者进行全乳房放疗。在两组患者中评估了放疗剂量对心脏、同侧肺组织和同侧乳房的影响，同时也比较了两组放疗剂量的中位值。

在放疗剂量的中位值比较方面，接受DIBH计划与FB计划中左侧病变的患者相比，心脏所接受的剂量减少，心脏V20 Gy（相对接受剂量为20Gy）从7.8%降至2.3%，V40 Gy从3.4%降至0.3%，降幅具有统计学显著差异，而平均剂量则从5.2Gy降至2.7Gy。同时肺脏所接受的剂量在V20 Gy中也出现小幅降低，治疗对于病变部位的覆盖也出现改善。

研究结果指出，在接受放疗的乳腺癌患者中，研究者发现在每日的临床治疗中采用DIBH方案能在不影响对病变区域的覆盖的基础上减轻放疗对心脏和肺组织的影响。