化疗之前莫忘筛查乙肝

近年来，肝癌、胃癌、食管癌居高不下，结肠癌' target='_blank'>直肠癌、胰腺癌的发病率显著上升。我国胃癌的5年生存率平均为20%~30%，残留病灶和微小转移灶是胃癌术后复发的根源。辅助化疗可以消除残存肿瘤细胞，预防肿瘤的复发与转移。最近的一项纳入18项随机对照研究（20898名患者）的分析结果表明，对可切除的Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌，术后2年内复发危险最大，而辅助化疗则能显著降低该时间段的复发危险，使一部分患者达到“治愈”。

术前化疗可以降低肿瘤分期，提高手术根治切除率，并抑制肿瘤细胞的扩散。即使已有肿瘤转移的患者，若转移灶属于临界可切除，或虽然最初无法切除但如对化疗有反应则有可能切除者，也推荐先进行化疗再手术切除。随着化疗药物和综合治疗的长足发展，晚期肿瘤患者进行化疗可以有效改善其生活质量，延长生存期。因此，化疗已成为恶性肿瘤的主要治疗方法之一。

化疗可以引起乙肝病毒携带者出现病毒复制，导致肝功能损害，甚至发生重症肝炎。我科曾收治两名在外院化疗后引发乙肝病毒再活动的患者，1名因肝功能衰竭而死亡。因此，我们消化科已将乙肝病毒筛查作为化疗前的常规检查项目，并根据最新临床指南对HBsAg阳性者，不论其HBV;DNA水平高低以及有无肝功能异常，均在化疗前1周开始预防性抗病毒治疗，直至化疗结束后12周。由于肿瘤患者常常分别就诊于不同科室，有关认知亟须加强，需要引起医生和患者的足够重视。