哪类肝癌病人需要先放疗？

并非所有的肝癌病人都适合切除治疗，很多早期不能手术的小肝癌采用现代放疗可获得根治，且肝功能损伤较小。放疗是肝癌治疗的主要方法之一。以体部伽马刀为例，专家介绍，体部伽马刀治疗肝癌的原理与放大镜的聚焦过程类似，把放大镜置于阳光下，放大镜下面会成一个耀眼的光斑。

光斑以外的地方，温度没多大变化，而光斑处却灼热得可以点燃一些物体。同理，放射剂量集中到肿瘤区域，使肿瘤接受到足以致死癌细胞的剂量，从而达到理想的治疗效果。

哪些肝癌患者应首选放疗？专家总结了四类人群：

一、年老、体弱等不能承受手术的肝癌患者；

二、肝癌早期肿瘤微小，没必要动刀开膛的患者；

三、术后残留或术后局部复发的患者；

四、肝转移癌患者。

传统的治疗肝癌的方法是首选手术切除，但不是所有的肝癌患者都适合手术。只有心肺功能较好，肝脏肿瘤较局限，没有转移条件的患者才适宜手术。加上我国肝癌患者多数有肝炎、肝硬化的病史，临床有80%左右的患者因各种原因不能手术。

肝癌的非手术治疗方法多种多样，每一种治疗方法都有各自的适应证，只有适合患者的方法才是最好的方法。应该根据患者的身体状况、肝功能状态、肿瘤的情况来选择适合的治疗方法。

肝癌的放疗适应证：

1、肿瘤较小，肝功能功能正常，无黄疸腹水可作根治性放疗。

2、手术后肿瘤残余可作术后放疗。

3、介入治疗与放射治疗综合，可提高介入治疗的疗效。

肝癌的放疗禁忌证：

1、一般情况不佳呈恶液质病人，肝功能失代偿病人。

2、黄疸，腹水。

肝癌的放疗操作方法及程序：

1、肝照射：适用于弥漫型和巨块型病灶，可采用用全肝分区照射，或移动条照射法。全肝照射每日1.5 Gy。全肝总量25Gy～30 Gy后缩小照射野，肿瘤部位剂量50 Gy～55 Gy/6周～7周。移动条照射总量为肝中平面剂量20～22Gy;然后可根据具体情况局部补量。

2、局部放疗：仰卧位用AP-PA照射野或加用侧野（用楔形板）。照射野包括肿瘤边缘外2cm～3cm。单次剂量视照射野大小而定，一般在1.5Gy～2.0Gy。放射治疗30Gy后，缩小照射野到肿瘤局部，加量照射到总剂量50Gy～55Gy/5周～6周。

3、立体定向放射治疗：取仰卧位，采用适当方法固定体位后用CT模拟机作为扫描定位。利用所得的CT图像勾划靶区（GTV，CTV及PTV）及周围重要的器官轮廓，利用三维治疗计划系统制定治疗计划利用剂量体积直方图进行优化。对优化的治疗计划作物理剂量验证后开始三维适形放疗或调节器强适形放疗。

肝癌的放疗注意事项：

1、严重肝硬化，肝功能差要慎行。

2、全肝照射剂量不要太大。

3、肝照射后可能出现放射性肝炎， 一般经保肝治疗后能恢复。

患者在肝癌放疗时要注意什么？

首先，患者在肝癌放疗要注意肝癌肿瘤的位置，根据肿瘤的位置来制定所需的注意事项。

其次，肝癌放疗时要注意患者的饮食调理，好的饮食能帮助患者抵御放疗的副作用。

肝癌放疗时要注意肝脏肿瘤的部位

了解肝癌放疗时要注意些什么首先应了解肝脏肿瘤发生在哪个部位，在右半肝还是在左半肝，如果肿瘤在左半肝，那么和胃的部位很近，随放疗的时间的延长和放疗剂量的积累，胃部会有不适，轻则食欲减退，重则有恶心感。这时可适当用些甲氧氯普胺（胃复安）或维生素B6，中药生姜、制半夏等可减轻不良反应。

肝癌放疗时要注意多餐少食

饮食上肝癌放疗时要注意多餐少食，放疗前尽量少食，待放疗过后，再补充食物，这样有利于营养的吸收。如果肿瘤在全肝，那么进行移动条放射治疗时，一般是从右到左，等到有不良反应时，放疗已结束。

肝癌放疗时要注意配合医生的医嘱

因此，患者肝癌放疗是要注意只要了解自己的疾病情况，配合医生的医嘱，整个放射治疗过程要多休息，少活动，多餐少食、食高蛋白低盐、低脂肪食物。不要经常洗澡冲洗放射野，以免局部皮损。保持精神状态良好，这样能按计划顺利完成放射治疗疗程。