滤泡性淋巴瘤应如何治疗

由于淋巴结遍布全身，淋巴瘤晚期可造成全身组织器官的病变，如肝脾肿大、全身瘙痒、消瘦、盗汗等。淋巴瘤又分为霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤，其中滤泡性淋巴瘤约占22%的非霍奇金淋巴瘤。

当前滤泡性淋巴瘤治疗目标不仅仅是减轻肿瘤相关症状的姑息治疗，而旨在提高患者生活质量，使其获得长期缓解，并减少近、远期毒副反应和治疗相关并发症，降低交叉耐药的发生，尽可能使前面的治疗不致显著影响后续治疗的选择，如自体造血干细胞储备和造血干细胞移植。

新的免疫化疗提高了滤泡性淋巴瘤患者的完全缓解（CR）率和长期无进展生存（PFS）率，为治愈滤泡性淋巴瘤提供了可能。15%~30%的Ⅰ或Ⅱ期（1级、2级或3级）滤泡性淋巴瘤患者，行受累野放疗（IFRT）可获得长期局部控制，少数患者可治愈。对于晚期滤泡性淋巴瘤患者，应采取免疫化疗或放射免疫治疗、多细胞靶向治疗的全身治疗。对老年体弱患者，可采用烷化剂或利妥昔单抗单药治疗。

由于滤泡性淋巴瘤具有典型惰性临床过程，患者中位生存期相对较长，因此可能需进行维持治疗，为滤泡性淋巴瘤治愈提供可能。有证据表明，对复发或难治滤泡性淋巴瘤行利妥昔单抗维持治疗，可显著提高患者总生存，因此可推荐作为诱导治疗成功后的标准治疗方案；但同时其治疗相关感染事件的高发也不容忽视。目前，利妥昔单抗维持治疗已成为滤泡性淋巴瘤综合治疗的一部分。