肝动脉栓塞化疗术（TACE）的不良反应及护理方法

肝动脉栓塞化疗术（tace）是选择性地讲导管插入肝固有动脉或肿瘤供血分支，然后经导管注入栓塞剂和化疗药物的治疗方法。由于癌组织血液供应主要来自于肝动脉，其栓塞后，癌组织缺血性坏死。因此，tace可有效提高中晚期肝癌患者的平均生存期和手术切除率。但该方法有不同程度的不良反应。

现将各种不良反应及发生率报告如下：

发热100%，恶心、呕吐约50%，上腹痛100%，腰酸、腹胀41.5%，尿潴留8.41%，穿刺部位出血及血肿占1.58%。有部分患者的血清胆红素和转氨酶升高，但24小时内即恢复正常水平。

治疗期间的对症护理措施：

1、腰酸、腹胀：出现此症与病人术后平卧、术侧下肢的制动有关。起床活动后即可消失。

护理时可帮助病人活动非手术部位，热敷、按摩腰部，并向病人解释清除，减轻患者顾虑。

2、尿潴留：一般是由于患者不习惯床上排尿引起的。

护理措施：术前两小时训练患者在床上排尿；做好解释和心里工作；用温水冲洗会阴部，同时让患者听流水声或热毛巾热敷、按摩膀胱并适当加压。经上述处理后患者即可自行排尿。

3、发热：发热是由于患者坏死的癌组织被人体分解、吸收引起的。一般不会超过38度。检查后无感染的患者可口服药物或用栓塞剂塞肛，以减轻患者的不适。

4、恶心、呕吐：这是大量使用化疗药物引起的消化道症状及造影剂的副作用，一般1周后可自行消除。

症状严重者可应用甲氧氯普氨肌肉注射或恩丹西酮静脉推注。同时，需进食高营养、高蛋白、高维生素及易消化的食物，并少食多餐。术后多饮水，适当增加补液量，以利于造影剂的排除，减少肾脏并发症的发生。

5、上腹痛：栓塞后肝脏局部缺血可引起肝局部血管胀痛，刺激肝包膜，及其他刺激均可引起疼痛。急性动脉栓塞，肢体也可出现疼痛。

护士应密切观察疼痛部位、强度及时间等。轻度疼痛无需处理，严重者应在排除肝脏破裂出血后应用镇痛剂止痛。急性动脉栓塞时要注意患者有无疼痛、感觉是否异常、麻木或摸不到动脉波动等异常情况。

6、穿刺部位出血或形成血肿：常见原因有插管反复、器械过粗、技术不熟练及术后压迫止血不够等。

护理时应注意：术后避免过早活动及剧烈运动；患者咳嗽或用力排便、排尿是应注意压迫穿刺点；术后注意观察切口，如有出血应重新加压包扎；对于局部血肿及淤血者，应用500克每升的硫酸镁热敷并理疗。