肺癌的检查与诊断

肺癌治疗的最大困扰是患者确诊时多属中晚期，5年生存率只有10%左右。因此肺癌的正规诊断和治疗至关重要。

一、常规检查与诊断

早期肺癌基本上无任何症状，故定期体检是肺癌早诊的极其重要的措施。肺癌的检查与诊断方法主要包括：

1、痰液细胞学检查：连续收集三天清晨第一口痰具有诊断价值，可由其中发现癌细胞。

2、胸部x光：通常肿瘤大于一公分便可在x光片上发现。

3、ct：可确定肿瘤的部位、大小，肿瘤与周围组织的关系，肿大淋巴结及是否有转移，是肺癌诊断与分期的重要依据。

4、支气管镜：在肺癌的诊断方面非常重要。

5、b超或ct引导经皮肺穿刺活检：准确性高达96%。

6、肺功能、心脏检查：主要用于可以接受手术的患者，此方法可用来评估患者是否能承受开胸手术。

 7、肝、脾、骨脑等部位的扫描检查：可检查病人是否有转移。

8、开胸探查术或胸腔镜手术也有助于诊断。

二、肺癌患者术前检查

开胸手术对人体创伤较大，尤其影响病人的呼吸和循环系统，这就要求患者具有较好的心肺储备功能。术前需行常规肺功能、心电图、血气分析等检查。对于70岁以上的老年患者尚需行动态心电图检查，以发现潜在的心脏疾患。对于肺部病变的检查，需进行胸部正侧位片、胸部ct、纤维支气管镜检查，以明确病变的大小、部位、手术的范围及可行性。

此外，鉴于肺癌易于出现脑、骨、肝脏、肾上腺转移，故还需行常规头部ct（或mri）、ect（全身骨扫描）、腹部b超等检查，如发现转移则放弃手术治疗。近年来，pet（电子发射计算机断层扫描）检查越来越受到重视，但因其费用昂贵，目前尚不列为常规检查。