肺癌的分型
一、大体分型
1、肿瘤发生部位及肉眼形态分型
(1)中央型:肿瘤发生在段以上支气管,亦即发生在支气管及段支气管。
(2)周围型:肿瘤发生在段以下的支气管。
(3)弥漫型:肿瘤发生在细支气管或肺泡,弥漫分布于两肺。
2、以肿瘤的肉眼形态分型
(1)管内型:肿瘤限于较大的支气管腔内,呈息肉状或菜花状,向管腔内突起,也可沿管壁蔓延,呈管套状,多数无管壁外浸润。
(2)管壁浸润:肿瘤侵犯较大的支气管管壁,管壁粘膜皱襞消失,表面呈颗粒状或肉芽样,管壁增厚,管腔狭窄,并向管壁外组织浸润,肿块的切面仍可见支气管,管壁结构仍存在。
(3)结节型:肿块呈圆形或类圆形,直径小于5㎝,与周围组织分界清楚时,肿块边缘常呈小分叶状。
(4)块状型:肿块形状不规则,直径大于5㎝,边缘呈大分叶状,与周围肺组织分界不清。
(5)弥漫浸润型:肿瘤不形成局限的肿块,而呈弥漫浸润,累及肺叶或肺段的大部分,与大叶性肺炎相似。
二、组织学分型
根据细胞来源不同及镜下细胞形态分为:
1、鳞状细胞癌;占肺癌的40%,在男性则占80‰。有的伴有神经内分泌分化。其变形包括梭形细胞癌、淋巴上皮癌、基底细胞癌。根据细胞分化形态与构成又分为:①分化好的;;②中分化的;③分化差的。
2、腺癌;占肺癌的20%,在女性则占50%。有的伴有神经内分泌分化。腺癌包括有:①支气管源形腺泡癌、支气管源性乳头状癌,可伴有或不伴粘液形成;②细支气管肺泡癌;③有粘液形成的实性癌。;
3、腺鳞癌;占肺癌比例<10%。有的伴有神经内分泌分化。
4、大细胞癌;占手术肺癌的15%~20‰。此癌不具有腺、鳞分化的特征,为未分化癌。其变形有①巨细胞型,②透明细胞癌。
5、小细胞癌;占肺癌的10‰~20‰。又称小细胞神经内分泌癌。包括:①燕麦细胞型,占42%;②梭形细胞癌,占29%;③多角细胞型,占29%。
6、类癌;占1%~2‰。此癌为分化好的神经内分泌癌,恶性程度低。
7、细支气管肺泡癌;欧美占2‰~3‰,国内占20‰。为一种异源性肿瘤,可起源于细支气管clara细胞、肺泡ii型上皮细胞及化生的粘液细胞。
(责任编辑:家医编辑 )
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