晚期肺癌一线化疗方案

晚期肺癌一线化疗案：

一、S-1联合顺铂化疗方案。随机给予S-1+顺铂80 mg/m2/d或40 mg/m2 bid，d1、d21 + 60mg/m2 ， q5w或者多西他赛+ 顺铂60mg/m2，d1 + 80mg/m2，d1，q3w。主要终点为生存期OS。S-1+顺铂组与多西他赛+顺铂组的中位生存期16.1m vs 17.1m以及中位PFS4.9m vs 5.2m均无明显差别，S-1联合顺铂的耐受性好于多西他赛联合顺铂，同时SP组通过问卷分析的生活质量也较后者提高。

二、培美曲塞联合卡铂显著改善生存。比较培美曲塞单药与培美曲塞联合卡铂治疗PS2的晚期NSCLC的随机III期研究。研究纳入205例PS2晚期NSCLC病人，中位年龄为65岁，生存期均显著延长，缓解率也明显增高。基于联合用药获益明显，协议组尽快修改指南，应用临床。

三、一线化疗与厄洛替尼交替治疗所有病人均给与吉西他滨联合顺铂或卡铂，厄洛替尼组与安慰剂组相比，均有显著意义。在出现客观缓解的病人中，厄洛替尼组的中位缓解持续时间显著长于安慰剂组。FAST ACT 模式可能为EGFR突变型及EGFR状态未明NSCLC治疗带来新的思路。

四、对于不适合化疗的晚期NSCLC病人厄洛替尼可延长生存期，但获益仅出现在厄洛替尼治疗28天内发生皮疹的病人中。

五、阿法替尼特别是在伴有最为常见的EGFR突变类型的病人中，相较化疗可以使无进展生存期几乎延长一倍。

六、含贝伐珠单抗方案治疗CNS转移病人的安全性可接受。研究显示病人达到了预先设定的主要终点6个月PFS的标准，并且原发肿瘤、脑转移与其他转移部位病人的缓解率相似，颅内出血发生率低。

七、EGFR突变的晚期NSCLC病人一线使用EGFR-TKI，与化疗相比不能延长生存。