复发性卵巢癌化疗新方法

卵巢癌是预后最差的妇科肿瘤。晚期卵巢上皮癌患者5年生存率一般低于30%，主要原因是大部分患者会复发（约75%），复发后再行化疗效果极差。

用于治疗复发性卵巢癌的化疗药物很多，不下10余种，但临床缓解率一般仅为20%~30%，中位无进展生存时间（PFS）为2~6个月，中位总生存时间（OS）为6~12个月。因此，改善化疗药物的疗效刻不容缓，但开发新药非常困难，高效利用现有药物是一种有效途径。

如何做到“高效利用”？依据肿瘤个体的特性有针对性地选择药物，即进行“个体化治疗”，是一种高效利用的有效方法。目前“个体化治疗”主要包括：在化疗前做药物敏感试验、p53基因治疗和吉非替尼分子靶向治疗等。第一种方法临床符合率不高，后两种方法作用弱，一般仅起常规化疗药物增敏剂的作用。

基于上述考虑，我们提出了一种新的个体化治疗方法——常规化疗药物疗效预测分子靶向治疗（PMTC），即根据常规化疗药物所对应的疗效预测分子的表达情况，选择化疗药物。其理论根据是，已有研究发现，每种化疗药物都有其相应的疗效预测分子，例如p53阳性肿瘤对顺铂相对耐药，而对紫杉醇相对敏感gp阳性肿瘤对紫杉醇相对耐药，而对吉西他滨相对敏感等。

因此，可以根据不同肿瘤个体表达的疗效预测分子不同，选择预测敏感的化疗药物，避开预测耐药的化疗药物，以求达到最佳疗效，我们将此方法命名为PMTC。这种方法检测结果可靠，通过选择作用强的常规化疗药物，既可避免药敏试验符合率低的缺点，又可避免“基因治疗”和“分子靶向治疗”作用弱的缺点。

我们从2004年6月开始，在临床上前瞻性应用PMTC，用免疫组化的方法检测p53等6个疗效预测分子的表达，根据检测结果选择二线或三线化疗药物用于治疗。结果被纳入PMTC组的9例卵巢上皮癌复发患者的临床缓解率达78%（7 /9例），其中5例早期复发患者全部缓解。

同时，我们还回顾了本院既往复发性卵巢上皮癌患者的病历资料，资料显示我院近期23例接受二线、三线化疗药物治疗的患者（传统化疗组）临床缓解率为26%（6/ 23例），PMTC组化疗缓解率显著高于传统化疗组，差异有统计学意义（P=0.011）。

因此，我们认为，这项临床探索性试验是成功的。目前我们正准备在这项研究的基础上，增加病例数和疗效预测分子的种类，进一步探究PMTC在复发性卵巢癌化疗中的价值。