化疗药引起放疗后回忆反应性皮炎一例

美国 Champ 和 Smith 医师近期在 NEJM 杂志上报道了一例有关药物引起皮肤放射治疗回忆反应（radiation recall）的病例。

患者，女，77 岁。35 年前因左侧乳腺癌接受乳房切除术和化疗治疗，当时几乎未发生副反应。

11 年前诊断出右侧乳腺癌伴弥漫骨转移，接受多个化疗方案以及姑息性放疗治疗腰椎转移。患者其后接受口服氟脲嘧啶类药物治疗 18 个月，下背部皮肤出现严重的红斑、湿性脱皮、溃疡。

3 年后临床检查发现下后背放疗区域出现无症状的色素沉着区，皮肤纤维化如木样（下图）。

患者这种情况称为「回忆反应性皮炎」，氟脲嘧啶治疗后发生这种情况很罕见。回忆反应性皮炎是患者放疗数月或数年后，接受化疗时出现放疗所致的副反应。其发病机制目前并不清楚，可能与血管形成、上皮干细胞功能下降或 DNA 修复功能下降有关。患者后来又接受了左侧胸壁和右乳转移灶的放疗，没有出现典型的皮肤毒性反应，其后的治疗中也都没有出现皮肤木样纤维化改变。