宫颈癌化疗的四大方式

传统的观点宫颈癌以放疗及手术为主，化疗主要用于晚期及复发转移患者的治疗，属于姑息治疗的范畴。

新观点 综合治疗成为宫颈癌的治疗趋势。化疗逐渐受到重视，大量临床试验证实其作用。

宫颈癌化疗的四大方式： 术前/放疗前的新辅助化疗 同步放化疗 术后/放疗后化疗 晚期复发宫颈癌的姑息化疗 宫颈癌化疗方案—放化疗 方法： 放疗期间，每周应用顺铂40mg/m2静滴，至放疗结束。 意义： 放疗同时化疗可减少肿瘤组织中的乏氧细胞， 提高放疗敏感性，而且细胞毒药物和放射线共同 作用于肿瘤细胞，协同抑制肿瘤细胞的增殖和对放射损伤的修复，提高治疗效果。（增敏作用） DDP增敏 DDP30~40mg/m2，每周一

注意事项 本方案是每周化疗1次 本方案为宫颈癌同步放化疗的方案，放疗结束，化疗也应该停止 对于宫颈鳞癌和腺癌均有效，3年生存率为83% 不需要水化 PF CarboAUC5/6d1 或DDP70mg/m2ivdripd1 5-FU4000mg/m2>96h PF注意事项 每3周一个疗程，放疗结束，化疗也应该停止 对于宫颈鳞癌和腺癌均有效，3年生存率87% 前2天化疗需要水化，同PC 5-FU应该持续滴注96小时（即连续4天），注意药物外渗 化疗期间注意腹泻和菌群失调 由于化疗时间较长，注意下肢血栓和便秘宫颈癌化疗方案—新辅助化疗

定义：化疗1-3程后手术 意义：宫颈癌NACT反应率为45%～95%，与单纯手术比较能提高患者的手术切除率，降低淋巴转移率、宫旁浸润、脉管癌栓等比例，提高5年生存率。 适应症 局部晚期宫颈癌（IB2、IIA>4cm）及IIB早期宫旁部分浸润。 组织学分化差、宫颈腺癌、宫颈腺鳞癌、粘液性腺癌、透明细胞癌等。 以铂类为基础，卡铂剂量用AUC方法计算。

PVB（DDP、VCR、BLM） PBM（DDP、BLM、MMC或DDP、BLM、MTX） BIP（BLM、IFO、DDP） FIP（5-FU、IFO、DDP） FP（DDP75mg/m2或CBP用AUC计算取值6，5-FU4000mg/m2静滴，>96小时） 宫颈癌化疗方案--术后/放疗后化疗 适应症 术后病理发现淋巴结和宫旁转移，切缘肿瘤细胞阳性，或脉管浸润，分化差，病理类型为腺癌、腺鳞癌等具有复发高危因素患者。

方法 多数为先化疗后放疗或同期放化疗，也可化疗、放疗、再化疗。