宫颈癌盆腔淋巴结转移的治疗

专家指出，有盆腔淋巴结转移的患者3年存活率明显低于无淋巴结转移的，并且单个淋巴结转移的患者预后好于多个或双侧转移的患者，所以非I期患者行盆腔淋巴结切除术必不可少。

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率在发展中国家的女性恶性肿瘤中位居首位，其发病率逐步上升，发病年龄趋于年轻化，地区分布更加广泛。目前国内由于妇女保健工作的开展，越来越多的宫颈癌患者早期就被发现，手术治疗往往是临床首选的治疗手段，但术中是否应清扫所有盆腔淋巴结存在一些异议。迄今有关早期官颈癌临床病理特征与盆腔淋巴结转移之间关系的文献报道结果尚不一致。

手术治疗是宫颈癌I、Ⅱ期的首选，而在官颈癌的预后相关因素中，盆腔淋巴结转移被认为是影响。

宫颈癌预后的高危因素之一，但是目前对于不同期类别，盆腔淋巴结清扫范围存在一定的异议，主要止期表现在以下几个方面。盆腔内淋巴结一般沿血管排列，主要分为4组髂总淋巴结、髂外淋巴结、髂内淋巴结及骶淋巴结，其中髂外淋巴结沿髂外动脉排列，收纳腹股沟浅、深淋巴结的输出管以及盆腔脏器的淋巴，手术切除的起点为髂总血管分又处，终点为旋髂深静脉既往我们手术中称为的腹股沟深淋巴结，其实是髂外淋巴结的终端，真正的腹股沟深淋巴结位于股管内，与股动、静脉伴行，不包含存盆腔淋巴结清扫的高范围内。

其次髂内淋巴结沿髂内动脉排列，它包括了位于髂内、外动脉间的闭孔淋巴结，宫颈癌时该淋巴结累及较早哺驯，在手术中我们应完整的切除所有的伴行淋巴结，外侧及底部均应达到盆壁。骶淋巴结沿骶正中和骶外侧动脉排列，收集沿子宫骶韧带来的淋巴液，在手术中也应切除或活检。