自查难以发现鼻咽癌踪迹 鼻咽癌检查方法简述

一名45岁的中年男患者。他因为反复鼻塞到医院就诊，本来以为只是因为长时间吹空调受凉而引起，最后通过纤维喉镜检查，发现鼻咽部有新生物，并进行了活检，结果竟是鼻咽癌。这名患者是一名客运司机，他完全不能接受这个事实，因而反复问接诊医生、武警医院耳鼻咽喉科研究所董玉礼教授：“医生，我平时洗漱或上洗手间时，经常会对着镜子看一下鼻子和咽喉，没发现有任何异常，还会常常摸脖子，也没有摸到肿块之类，而鼻塞也就是这两个月跑长途车才频繁出现，怎么就患了鼻咽癌了呢？”

自查难以发现鼻咽癌踪迹

“随着医学的进步，知识的普及，加上鼻咽癌在广东高发，越来越多的人，尤其是广东地区的人开始关注鼻咽健康，”武警医院耳鼻咽喉科研究所董玉礼教授介绍，人们不仅从报纸、电视、网络等了解更多关于鼻咽癌的相关知识，有的人还经常对鼻子、咽喉等部位进行自查，然而，光是鼻咽自查，而忽略了鼻咽癌筛查的重要性，认为只要自己经常关注这些部位，也没有出现任何不适就可以放心了，实际上却并非如此。

由于鼻咽部的解剖位置较隐蔽，鼻咽癌早期症状不典型，且常与其他耳鼻咽喉疾病的发病情况相类似，易发生误诊，即便是耳鼻喉专科医生还可能出现漏诊、误诊，更何况是没有医学背景的患者。

鼻咽癌的检查有哪些方法呢？

1、鼻咽镜检查

是检查鼻咽癌极为重要的常用方法，凡疑为鼻咽癌患者都必须用鼻咽镜反复仔细检查，可发现鼻咽侧壁或鼻后孔或鼻咽顶等处粘膜表面呈灰白色，粗糙、糜烂、溃疡，或见结节样肿块、斑块状隆起等可取活检以确定诊断。

（1）前鼻孔镜检查：鼻粘膜收敛后经前鼻孔镜可窥到后鼻孔和鼻咽部能发现侵入或邻近鼻孔的癌肿。

（2）间接鼻咽镜检查：方法简便实用，应依次检查鼻咽的各壁，注意鼻咽顶后壁及两侧咽隐窝要两侧相应部位对照观察，凡两侧不对称的粘膜下隆起或孤立性结节更应引起注意。

（3）纤维鼻咽镜检查：进行纤维鼻咽镜检查，可先用1%麻黄素溶液收敛鼻腔粘膜、扩张鼻道，再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道，然后将纤维镜从鼻腔插入，一面观察一面向前推进直到鼻咽腔。本法简便，镜子固定好，但后鼻孔和顶前壁观察不满意。

2、询问患者病史

检查鼻咽癌首先要考虑患者的病史及临床表现：一般情况下30～50岁患者临床有血涕、鼻塞、头痛、耳鸣、耳聋、颈部肿块等，患有鼻咽癌的概率就很高，所以应当积极进行全面检查。

3、脱落细胞学检查

直接涂片，用棉杆擦拭（阳性率88%），特制鼻咽刮匙刮出物涂片，尼龙刷采集细胞（阳性率92.4%），负压吸引法（阳性率91%）等，简便易行，可补充活检的不足。

4、X线检查鼻咽癌

（1）X钱钡胶浆造影：用钡胶浆滴入鼻腔内。对粘膜下病变造影比鼻镜更清楚，可发现鼻咽镜下不能发现的较小原发癌和粘膜下浸润。

（2）X线平片：包括鼻咽侧位和颅底片。观察鼻咽后顶壁的软组织阴影，粘膜下浸润扩张和颅底骨质的破坏情况。