化疗后腹泻怎么处理

多数化疗药物有不同程度的胃肠道反应，表现为食欲减退、恶心和呕吐，某些药物可引起腹泻，甚至于发生血性腹泻。化疗药物所致腹泻程度，世界卫生组织规定：轻度为发生在2天内的暂时性腹泻；中度为虽然腹泻已超过2天，但病人仍能耐受，不需要治疗；重度为病人由于腹泻已不能耐受，需要立即给予治疗法；严重度腹泻为发生血性腹泻。最常易引起腹泻的化疗药物有氟尿嘧啶、去氧氟尿苷（氟铁龙）、甲氨堞呤、阿霉素、顺铂等，尤其是当药剂量提高时，更容易发生严重腹泻。

当患者化疗后出现腹痛、腹泻等消化道症状时，首先应排除以下几种可能：进食不洁食物或进食过多生冷或油腻食物等；发生急性细菌性痢疾及肠道病毒感染等；肠道对某些食物发生的变态反应。其次应注意观察腹痛、腹泻的性质和次数，有无便血，应及时送大便培养（包括普通培养和大厌氧菌培养）。在等待培养结果时，根据大便涂片结果即可开始治疗，如考虑伪膜性肠炎应用万古霉素或甲硝唑。

在生活护理上应考虑使用清淡饮食，少量多餐。选择软食、少渣、低纤维、无刺激性食物，避免摄取过量的油脂、油炸食物和太甜的食物。注意补充水分及电解质，并多选择含钾量高的食物。如蔬菜汤、橘子汁、蕃茄汁、必需时可使用元素饮食。避免食用牛奶及乳制品，防止胃肠道感染；多饮水，每日约3000ml，以补充腹泻丢失的水分，如病情需要可静脉输液，避免出现水、电解质平衡失调。

患者在化疗期间发生腹泻应及时与主治医生联系，医生根据腹泻程度、大便性质、尤其注意是否为血性或肠黏膜细胞排出，所应用的化疗药物种类、剂量，化疗所进行的阶段以及病人的具体情况等综合考虑，作出是否需要停止化疗以及给予对症支持治疗等决定。在化疗期间出现中度以上腹泻者，如考虑为药物不良反应，应暂停化疗，并予以相应的对症支持治疗。