食管癌放疗常见4大问题及处理方法

食管癌是上消化道常见的恶性肿瘤，其死亡率占全部恶性肿瘤的16.05%，居第四位。食管癌的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗，其中放疗是最重要的方法之一。80%左右的食管癌患者在整个病程中需要做放疗。

放疗方式包括普通放疗、适形放疗和调强放疗。放射治疗大大提高了食管癌的生存率，但放疗带来的副反应如放射性食管炎、气管反应、放射性肺炎及全身反应等又严重地影响了患者的生活质量。因此，如何充分认识并恰当处理这些放疗引起的副作用，不仅是病人还是许多放疗科医生亟待了解的。

今天就请解放军八一医院肿瘤放疗科孙向东主任为我们讲解面对以下食管癌放疗问题该如何应对。具体问题如下：

一、放射性肺损伤的处理方法有哪些？

解答：1。根据RTOG标准进行肺损伤分级。2。根据胸部CT等影像学和血气分析及血常规等实验室检查评估病情。3。有症状者可应用糖皮质激素，强的松1mg/kg，缓解后逐渐减量，同时给予吸氧、祛痰、抗感染等对症治疗。还可加用汉防己甲素等抗肺纤维化。当然，放射性肺炎永远是预防比治疗更重要。

二、是否所有的食管癌患者均可接受放疗？

解答：大部分食管癌患者可根据病情行根治性放疗或姑息性放疗，但食管癌也存在一些禁忌证，如已有食管瘘，纵膈炎或纵膈脓肿，食管大出血等。

三、哪些病理分期的食管癌放疗效果会比较好？

解答：一般而言，食管癌分期越早，放射治疗的效果越好。通常给予60GY左右的根治剂量，根据指南，需行同步放化疗。如患者因体质差等原因不能耐受同步化疗，可酌情使用榄香烯等中药制剂，也具有放疗增敏的作用。

四、食道癌患者放疗后的不良反应症状有哪些？

解答：放疗的全身反应有倦怠、食欲减退、白细胞下降等情况，这些是由放射线引起的。还有的患者在放疗3个月后出现局部远期反应，多数病人可无甚感觉，少数病人原发灶大、浸润深的病人因放射治疗后病灶处不可避免地产生纤维化，造成食管狭窄，出现吃饭困难等症状。对于反应严重者可进行相应治疗，比如中医药治疗。