肺癌肉瘤常识

右肺肿块，穿刺病检为癌肉瘤。 一个肿瘤中既有癌的结构 ，又有肉瘤的结构 ，则称为癌肉瘤。

肺癌肉瘤是一种罕见的含有两种成分的复合性肿瘤，可以是任何类型的癌和肉瘤按任何比例复合。肺癌肉瘤于1908年由KiKa首先报道。约占肺部恶性肿瘤的0.2%～0.6%

肺癌肉瘤可分为浸润型（周围型）和支气管管内型（中心型）两种。前者肿块位于肺野边缘，生长迅速，肿块可生长较大，而无明显自觉症状或症状轻微，临床上常有咳嗽、胸痛、咯血等。痰找瘤细胞多为阴性。早期发生转移，常可侵犯胸壁、胸膜、纵隔等，预后差。

后者肿瘤多位于肺门部，肿块常呈息肉样向支气管腔内突出，缓慢生长。术前支气管镜检查常可见到肿块。临床上常有咳嗽、胸痛、血痰等。肿块较大时可以阻塞支气管而有肺不张、肺部感染致发热、咯血，本型如能早期切除预后好。

对肺癌肉瘤的组织发生，一些作者认为肺癌肉瘤的组织发生是来源于同种幼稚组织或多能性细胞的双重分化。也有人认为其组织来源是邻近上皮和间质成份的恶变。由于肺边缘组织来自间叶组织，周围型肺癌肉瘤可能由幼稚间叶组织双向分化并恶变而来。

而肺中心处支气管粘膜来自内胚层，其余来自中胚层，中心型肺癌肉瘤可能系双重来源。多数学者认为肺癌肉瘤应具有真性癌和肉瘤两种成分同在。