小细胞肺癌如何选择化疗方案？

肺癌的发病率逐步上升，并且不少肺癌在发现的时候就已经不适合手术治疗。经过多年来的摸索，晚期肺癌的治疗已经形成了一套行之有效的治疗方法。化疗是其中非常重要的组成部分，也是目前临床实践最多的方法。

历经数十年的演变，肺癌治疗已有了三代化疗方案。第三代化疗方案主要是顺铂（卡铂）为基础的两药联合方案，包括：紫杉类为主、吉西他滨为主、长春瑞滨为主，近年培美曲塞为主的方案作为一线治疗也得到循证医学证据支持。在选择晚期肺癌化疗方案时，我们必需考虑以下因素：

1、病理类型；

2、患者的体质状态；

3、基础疾病，如有糖尿病的病人对于需要用糖皮质激素预防过敏的紫杉类，应该评估是否能非常好控制血糖；

4、病人对毒副作用可能的耐受情况，例如不能进行中心静脉置管的患者，使用长春瑞滨则有一定的困难；

5、经济情况。除此以外，肿瘤细胞上一些分子的改变可能可使化疗药物对肿瘤细胞的杀伤力下降。如研究发现，一些基因的改变使得某种药物的解毒受到影响，从而使其付作用明显增加。

一旦研究数据进一步成熟，我们在选择化疗方案时还应该尽量获取上述分子标记的检测资料，在选择化疗方案时针对每个病人制定个体化方案，以提高化疗疗效，并最大限度减轻毒性。