古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
早期胃癌指癌细胞仅侵及黏膜层或黏膜下层,不论其面积大小及有无淋巴结转移。病变在6~10mm范围内为小胃癌;5mm以下为微小胃癌;内镜活检确诊为癌,而术后病检未发现癌灶者为超微癌或“一点癌”。以上均属于早期胃癌,若及时诊断治疗,术后5年生存率可达9o%以上。但早期胃癌无特征性表现,多数患者明确诊断时已处于中晚期。
影像学诊断:
1、钡餐造影
高质量的低张气钡双重对比造影可以清楚显示胃黏膜精细结构(表面轻微隆起、凹陷和僵硬等细微改变),可以发现直径1cm的早期胃癌。对21例贲门部早期胃癌进行双重对比造影,均显示胃黏膜表面有隆起或凹陷改变;提示对比造影对于早期胃癌诊断有意义。研究还发现高浓度钡餐造影较低浓度钡餐可以降低诊断的非特异性,提高准确率。
2、螺旋CT
多层螺旋CT可快速容积扫描,避免呼吸运动产生的伪影,且可增强双期扫描,能反映出胃癌与正常组织问的血供差异,提高了胃癌检出率。螺旋CT检测胃癌分期准确率可达76.7%;对早期胃癌的诊断准确率与纤维内镜相当。
3、仿真内镜
在螺旋CT技术的基础上,利用三维螺旋体层摄影技术对胃肠道进行多维平面重建,形成仿真内镜图像。在胃癌诊断的应用方面,研究显示,仿真内镜对于术前胃癌分期更准确,而且可以提高早期胃癌的检出率,便于指导手术治疗方案。
(责任编辑:苏雅婷 )
文章关键词:
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