中医对胃癌的认识

因癌瘤生长部位的不同而名称各异，如癌瘤生长于贲门部位，其临床表现属于噎膈。癌瘤生长于幽门部位，其临床表现属反胃。另外，胃的一些良性疾病的临床症状也归属于胃脘痛，噎膈，反胃等病证，医者临证时应根据病情的轻重，疾病的性质鉴别良恶，以免误诊。

1、胃脘痛。胃脘痛是以上腹胃脘部疼痛为主症的病证。这里主要指胃的良性疾病，包括胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，胃神经官能症等。《灵枢·邪气脏腑病形》指出：胃病者，腹胀，胃脘当心而痛。《伤寒论》中所谓的心下痞，按之濡，或心下痞，按之痛等，皆描述了胃痛的证假。

但上述良性疾病的胃痛性质与胃癌疼痛的性质不同，前者表现为胃痛隐隐，或用满疼痛，时轻时重，或喜温喜按，得食痛减等，经过治疗后皆能缓解或痊愈。而癌性疼痛多痛如针刺，痛处固定，疼痛拒按，食后则痛甚，或见呕血黑便等，治疗后病情不见好转，反而逐渐加重，或症状略见缓解，短时间内却又反复并加重。医生在诊治时应该详细审查疼痛的性质，轻重缓急，并观察病情进展情况，以防误治。

2、噎膈。噎膈是指吞咽之时哽噎不顺，或食入即吐的病证。除食管癌，贲门癌归属噎膈范畴外，其余还包括了贲门痉挛，食管憩室，食管神经官能症，食管炎等良性疾病。《素问·通评虚实论篇》云：隔塞闭经，上下不通，则暴忧之病也。

一般认为贲门痉挛，食管神经官能症及食管炎等，临床多表现为咽部或食管内有异物感 ，进食时有食物停滞感，或胃脘不适，烧灼感，进食时痛甚，或胸膈痞满，食入即吐，或嗳气，呃逆等，病情多可缓解，并可随情绪的改变而减轻或加重，经过治疗皆能痊愈。而贲门癌表现一般较上述严重，或在上述症状的基础上出现胸膈疼痛，呕吐白沫或如赤豆汁，或滴水难进，进食即吐，大便燥结或便血，形体赢瘦，且病情逐渐加重。

3、反胃。反胃是以脘腹痞胀，宿食不化，朝食暮吐，暮食朝吐为主要临床表现的病证。除胃癌属于反胃的范畴外，胃，十二指肠溃疡，胃，十二指肠憩室，胃黏膜脱垂症，胃神经官能症等疾病，皆可并发幽门部痉挛，水肿，狭窄，引起胃排空障碍，形成反胃之证。其临床表现多为脘腹痞胀或疼痛，食后尤甚，饮食不能消化下行，停滞于胃腑，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化及痰涎或酸腐之液，因属良性疾病，经过治疗病情可缓解或痊愈。

而胃癌则不同，证候表现严重，胃脘胀满，进食尤甚，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，或吐褐色浊液，或吐血便血，上腹部胀痛拒按，或有积块坚硬，推之不移，病情发展迅速，且一般药物治疗效果不好，故得病之后，要及时诊治，以免延误病情。