胃癌诊断的九个措施

胃癌早期表现为上腹不适，约为80%患者有此表现，将近50%胃癌患者有明显食欲减退或食欲不振。晚期可出现乏力，腰背疼及梗阻后出现恶心、呕吐、进食困难。肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便。

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，随其主症不同，在中医学中可分属于“噎膈”、“反胃”、“症瘕”、“积聚”、“心腹痞”、“胃脘痛”等病证范畴。其发病率居消化道恶性肿瘤之首，但有明显的地区差异性，其发病率在高发区和低发区之间可相差7～10倍。

我国整体上属于胃癌高发区，其也有明显的地区差异，如我国西北、东北、江苏、浙江沿海一带为胃癌高发区，特别是甘肃省河西走廊、胶东半岛及江苏、浙江胃癌发病率最高，而中南西南 尤其是广西，胃癌发病率低。

胃癌的诊断：

（一）症状

早期表现为上腹不适，约为80%患者有此表现，将近50%胃癌患者有明显食欲减退或食欲不振。晚期可出现乏力，腰背疼及梗阻后出现恶心、呕吐、进食困难。肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便。

（二）体征

早期无特殊体征，晚期可见上腹肿块，直肠指诊可及肿块，左锁骨上淋巴结肿大，同时贫血、消瘦、腹水等恶液质表现。

（三）实验室检查

早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如红血球压积、血红蛋白、红细胞下降，大便潜血（+）。血红蛋白总数低，白/球倒置等。水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。

（四）X线表现

气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间，有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80%。

（五）纤维内窥镜检查

是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。

（六）脱落细胞学检查

有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。

（七）B超

可了解周围实质性脏器有无转移。

（八）CT检查

了解胃肿瘤侵犯情况，与周围脏器关系，有无切除可能。

（九）免疫学

CEA、FSA、GCA、YM球蛋白等检查。