小儿白血病必须换骨髓吗

小儿白血病发病率近十年来有所上升，在小儿恶性肿瘤中占首位。各年龄均可发病，3～7岁较多，约占小儿病例50%。一般发病率为3～5人/10万人，高发区可达6.6人/10万人。小儿白血病的类型与成人白血病有所不同，以急性白血病为主，约占95%～97%，其中以急性淋巴细胞白血病（简称急淋）多见，约占60%～70%。其次为急性粒细胞性白血病。大多起病较急，少数起病缓慢。早期症状为面色苍白、乏力、精神不振、食欲低下，鼻出血或齿龈出血等；少数患儿以发热和类似风湿热的骨关节痛为首发症状。

小儿白血病是一种小儿常见的恶性肿瘤性血液病，大致可分为急淋和急非淋（即急性非淋巴细胞白血病）两大类，其中，急淋较易治疗。根据病情轻重，全国白血病学术会议将急淋分为低危、中危和高危三种不同的临床类型，急淋患儿多以中、低危患者为主。绝大多数小儿白血病患者不用骨髓移植也可得到根治！不少家长认为白血病治疗费用高，放弃了对孩子的治疗，令人惋惜。

中低危为主的急淋患者其实治愈率很高，很多家长听说自己孩子得了白血病认为是不治之症，就放弃了治疗，让人惋惜。白血病的发病率大概为十万分之四，全国13亿人口，每年新增四五万患儿，其中，一半以上一经确诊就放弃治疗，真正坚持下来的患者约10%。儿童的组织再生能力也比成人强，如果注意联合化疗和规范用药，白血病治疗后的效果是非常好的。不提倡动辄就给白血病儿童做骨髓移植的做法，因为那是不得已而为之，是没有选择的办法，只有少数高危或复发的病人才可以考虑采用此法。

目前，对小儿急性白血病的诊断一定要做骨髓涂片进行细胞形态学分型，还要结合免疫学分型、细胞遗传学分型。小儿急性白血病按危险程度可分为标危、中危、高危。以前因为一些分型诊断的检查还未完善，国内对小儿急性白血病的化疗都在3.5-4年，现在已对化疗疗程作了修改，急淋的标危型和中危型，总疗程为2年，高危型早期用更强化疗，在完全缓解后尽量作造血干细胞移植，否则，总疗程在2.5-3年左右。对急粒（包括急非淋）的化疗，总疗程有的6-9个月，有的1.5-2年。目前总的趋向于短疗程、强化疗。对急非淋的标危型，主张以化疗为主，其余的主张尽早做造血干细胞移植。由于白血病化疗的专业性非常强，在化疗过程中会有许多危险情况发生，因此需要在有经验的医师指导下治疗，才能有效地预防和治疗在化疗过程出现的各种严重并发症，减少治疗相关死亡，达到更好的治疗疗效。