鼻咽癌病人放疗影响鼻部感染的因素有哪些？

鼻咽部感染的相关因素 1、黏膜受损鼻咽癌患者行放疗时，放射线可引起鼻咽腔、鼻咽部黏膜的损伤，特别是采用鼻前野的患者，全鼻腔都可能受到照射，在肿瘤量40gy左右即可出现与口咽黏膜相似的鼻黏膜反应。 有黏膜充血、水肿、溃疡、坏死，其严重程度与剂量相关。而鼻咽部肿瘤的照射剂量一般不小于60gy，当60gy时会出现内耳损害，位于鼻咽部侧壁的咽鼓管照射剂量与鼻咽部相当，远远大于黏膜的受损上限，故咽鼓管、鼓室黏膜受到严重损害。咽鼓管的通畅功能受损是中耳乳突积液的最主要原因，而咽鼓管的功能与放疗量有关。黏膜屏障受损，感染易发生。

2、ph值的改变由于放射线引起口、鼻、耳部的黏膜损伤，使正常的分泌及清洁功能丧失或降低，局部的ph值常发生变化。有文献报道，潮湿温暖、偏酸环境是真菌繁殖的良好条件。当ph值呈酸性时，细菌、真菌的生长几率都较高，以真菌为甚，ph值愈小，其生长的可能性愈大。更易造成鼻咽部的感染。

3、自洁能力下降随着照射剂量的增加，黏膜受损面积增加，脓血分泌、渗出物增多，而黏膜受损后生理性的清洁、排泄功能降低，以至于放射性坏死组织（坏死肿瘤组织及坏死的正常组织）及分泌物引流不畅，成为致病菌滋生场所和隐性感染灶。

4、患者是易感人群由于恶性肿瘤细胞的浸润、破坏，严重影响了机体的免疫功能体系，使体内的体液免疫及细胞免疫功能受到损害。加之肿瘤是消耗性疾病，放疗后因口咽部疼痛摄入的营养低于机体需要量。患者放疗后骨髓受到抑制，白细胞数减少，机体抗炎能力下降，易导致条件致病菌的感染。

5、无菌观念淡薄在医疗护理过程中无菌意识淡漠：用物灭菌不严格、操作前后不洗手患者之间乱串病房，探视人员不能控制，使带菌者口腔分泌物和痰液污染病室环境，空气中悬浮致病菌增多。灰尘、细菌随着空气进入鼻咽部。

6、抗生素与激素的使用不合理的广谱抗生素联合应用导致菌群失调，长期或反复应用激素使机体免疫力下降。

7、鼻咽部的解剖特点鼻咽部的解剖结构比较特殊，它同时与口、鼻、耳、眼相通，一旦发生感染，将四处蔓延，后果严重。

8、健康教育不到位由于条件所限，病人及家属对放疗知识了解不够，对鼻咽冲洗的作用认识不足，不了解保持鼻腔清洁作用与鼻咽部感染的关系，忽视了鼻咽清洁的自我护理，使其洁净度下降，助长了鼻咽部的细菌繁殖，从而诱发鼻咽部的感染。