癌症病人术后的九大观察点

癌症病人术后的九大观察点

（1）生命体征的观察

生命体征是机体内在活动的一种客观反应，是衡量机体身心健康的基本指标。包括体温、脉搏、呼吸、血压。

（2）意识状态的观察

意识观察主要是观察由于麻醉而使病人意识不清。因此，手术结束后需观察麻醉状态已经恢复的程度，尤其是即将清醒前常出现的躁动现象，要注意保护各种导管，如输液管、引流导管，保护病人的正确体位，防止坠床等意外。与此同时还要注意是否有神经系统或身体其他方面的原因引起的病人意识改变。遇到此类情况，如医护人员不在床前，应及时报告。

（3）入液量的观察

入液量包括：静脉输入的液体；经口摄入的液体和食物；经鼻饲管或肠瘘或胃瘘注入的液体。

正常成人每日入液量需要2500～3000毫升。手术的病人还要注意补充因手术而额外丢失的量。后者常由经治医生估算。有经验的陪护家属，常能准确地告诉医生，病人一天喝了几茶杯白开水、几碗粥等。这看似小事，但对掌握输液量却大有帮助。

（4）出液量的观察

出液量包括：尿量；手术引流管流出的液体量；刀口敷料渗出的液体量；出汗和皮肤蒸发的量（每日皮肤蒸发的量约500毫升），出汗较多，需更换上衣和床单进，出汗量可达1000毫升；腹泻、便血等的量。

（5）呼吸状态的观察

呼吸的观察除前述的呼吸次数外，还应观察：

1、有无异常呼吸，是否需要给予吸氧以及应吸氧的量；

2、胸部听诊，呼吸音是否清晰，有无干湿罗音，左右肺对比听，两肺呼吸音是否一样；

3、自觉呼吸困难、胸闷、气急、胸痛等；

4、有无痰液的咳出，痰的性质如何、量多少，是否有咳嗽无力等表现。

除第二点由专科医护人员进行外，其他三点的观察方法，陪护人员均可初步掌握，并提供给医护人员。

（6）腹部的观察

腹部外科病人相对较多，加之胸部、泌尿等外科病人也常涉及到腹部（如禁食影响胃肠功能，胸部手术时需观察腹式呼吸等），因此大量病人常需观察腹部情况，陪护人员可观察内容包括：

1、有胃肠减压的病人，需确认胃管是否通畅，是否插入胃内，抽出胃液的性状、量、颜色；

2、有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀的症状，呕吐物的性状如何。

（7）刀口的观察

刀口的观察不容忽略，因为常是病人的疼痛所在地。观察内容包括：

1、刀口的位置、刀口有无出血、感染等；

2、手术留置引流管通畅否；

3、引流是否固定牢固，排出的液体颜色、性状、量等如何。

（8）皮肤、黏膜的观察

1、观察皮肤的颜色是否正常及体温是否正常，有无浮肿、冷热感如何。如四肢凉、颜色发紫、又感觉湿冷，一般是有效循环血液量不足的表现，应警惕休克的发生；

2、观察眼结膜、口唇、指甲的颜色，是否苍白。如有，提示贫血或休克；

3、口腔内黏膜反应，如有无口干、舌燥、舌苔的形成等。

（9）疼痛的观察

手术后的疼痛是病人最痛苦的事情，会增加病人各种各样的负担。术后引起病人疼痛的原因很多，有头痛、咽喉痛（插入胃管所致、刀口痛、导尿管所致的下腹痛、静脉输液处的血管痛、插入的引流管部位的疼痛、腰痛、背部痛等，仔细观察全身，清楚致痛的原因后，要及时有效地止痛。

在观察护理中，有些是正常的生理反应，应予认知，如术后前两天的刀口疼痛，尤其在术后第一天，疼痛较剧烈，3天后就会明显减轻，病人及家属不必紧张。但3天以后又出现刀口疼痛明显，就是异常现象，最常见的就是刀口感染。结合病人的体湿，如果有明显高，就说明了感染已发生了。因术后体温的轻度升高（术后吸收热）也是在3天之内，以后无导常发生，体温会恢复正常。