食道癌病理标本采集五种方法

一、腔内镜检查及活检

腔内镜（纵膈镜、胸腔镜、腹腔镜）检查对于术前了解淋巴腺的状态，对决定是否手术以及手术的根治范围有决定性的作用。可以了解纵膈气管旁淋巴腺、食道旁淋巴腺、后纵膈淋巴腺、胃周围淋巴腺以及肝脏、腹膜、胸膜有无转移灶，并能对肿大淋巴腺进行摘除和穿刺。

二、浅表淋巴腺活检

食道癌可能发生左锁骨上或颈部淋巴腺的转移，有时原发肿瘤非常小，甚至难以发现，倘若发现有以上部位肿大的淋巴腺，质地较硬、无痛，要考虑是否为转移癌，外科在局麻下行淋巴腺摘除活检以明确诊断。

三、胃镜活检

胃镜活检在食管癌病理标本采集中运用的比较多，也是最常见的活检方法。在胃镜检查时发现食道粘膜异常，怀疑为食道癌时，常规要用活检钳夹取异常部位的组织3～6块，用甲醛溶液固定，送病理科做组织病理检查。

四、食道癌拉网采集细胞学检查

食管癌拉网采集细胞学检查操作简便，安全，患者痛苦小，准确性比较高，适用于在食道癌高发区的普查工作，可作为早期发现和诊断的一种工具。检查禁忌：肝硬变、上消化道出血、心力衰竭、心肌梗塞、上呼吸道感染、急性咽喉炎、肺气肿、食管外伤等。

五、剖腹探查

假如应用以上方法尚未得到病理的诊断，而病人有手术指征，就要考虑最后一种获取病理的方法，即剖腹探查。手术中取活检送冰冻检查，当时等候病理结果，决定手术的方式。