小细胞肺癌的放射治疗

放射治疗：荟萃分析（Mata-analysis）方法对13个随机对照研究中2140例分析得出，化疗合并放射治疗优于单纯化疗，3及5年生存率分别为15%、9%和11%、7%（P=0.001）。2年局部复发率分别为23%和48%（P=0.0001）。目前，局限期小细胞肺癌的标准治疗方案是化疗加局部放射治疗的综合治疗。

照射野按化疗后的病变范围（包括原发灶，同侧肺门及相应纵膈转移淋巴结）。不行锁骨上淋巴引流区预防照射。 放射源：钴60 及高能X射线。 照射剂量： DT50-60 Gy，单次剂量2Gy 照射技术：常规照射或3维适形放射治疗技术。 脑是小细胞肺癌常见的转移部位，脑转移的发生率在整个小细胞肺癌发展过程中达50%，文献报道，治疗后生存2-5年的病例中枢神经系统复发率高达80%。荟萃分析结果显示，小细胞肺癌化疗后完全缓解的病人脑预防照射能够提高生存率及无病生存率（DFS），全脑预防照射（PCI）放疗剂量为DT30-36 Gy/15-18次。

放射治疗和化疗联合应用有3种方式：a。序贯治疗；b。交替治疗；c。联合放化疗。目前多数研究认为放射治疗开始的时间越早越好。 （放射治疗在治疗肺小细胞癌时，主要是胸部照射及脑预防照射。胸部照射的范围应同非小细胞肺癌一样，同时应对锁骨上进行预防照射。胸部照射剂量为4000 cGy/ 20 次/4 周到6000 cGy/ 30 次/6 周。锁骨上淋巴引流区治疗剂量为6000-7000 cGy/ 30-35 次/6-7 周，预防剂量为4000 cGy/ 20次/4 周。）