HPV感染者是宫颈癌高危人群 感染HPV要如何处理

宫颈癌（cervical cancer）为仅次于乳腺癌的第2 位最常见的女性恶性肿瘤好发于40岁以上的女性。今年来，由于人们生活水平提高，性生活观念也逐渐开放，导致宫颈癌逐渐呈年轻化趋势，这不禁让人忧心。

5类人成宫颈癌的高危人群

1、人乳头瘤病毒（HPV）感染者：

资料显示，99.6%宫颈癌因HPV感染引起。

2、多性伴侣：

美国一项研究表明，性伴侣数≥10个者在宫颈癌新发病例中占36%，说明多个性伴侣与宫颈原位癌及宫颈癌均有明显的相关性。这是因为精子进入阴道后产生一种精子抗体，这种抗体一般在4个月左右方能完全消失。如果性伴侣多，性交过频，则会产生多种抗体（异性蛋白），所以更容易患宫颈癌。

3、早婚多育者：

北京市宫颈癌防治协作组报告显示，20岁以前结婚的患病率比21—25岁组高3倍，比26岁以后结婚者高7倍。同时宫颈癌的发生率随产次增加而递增，7胎以上比1—2胎的妇女高10倍以上。

4、年龄：

20岁以前的女性患宫颈癌概率较低，20—50岁宫颈癌高发，50岁以后发病率下降。总的来说，近年有年轻化趋势。去年北京友谊医院确诊宫颈癌9例，年龄主要在34—48岁，其中40岁以下者占33.3%，40—48岁者占66.6%。

5、宫颈不典型增生者：

特别是中度和重度患者，若不积极治疗，也可能转化为宫颈癌。

此外，口服避孕药、吸烟及低收入者也是宫颈癌高发人群。

高危型 HPV感染如何处理？

HPV 病毒感染目前无特效的治疗方法，大部分病人可阴转。HPV 阴转一般需要 8 个月以上，按照指南可以随诊观察，行 TCT 和 HPV 检查，也可选择行阴道镜检查。HPV 疫苗是预防性疫苗，目前主要针对未感染 HPV 人群，如果 HPV 已经阴转，可以再打 HPV 疫苗，预防下次感染。

HPV 感染导致宫颈癌发生的分子机制尚不明细，HPV-DNA 检测，只能测出感染情况。文献报道 E6、E7 mRNA 检测，可测出 E6、E7 癌基因在宫颈细胞中的表达情况（致癌活动）， 将来 E6/E7 可能成为治疗性疫苗的主要靶点。

目前美国阴道镜和子宫颈病理协会（ASCCP）和 NCCN 推荐 30 岁以后的女性用 TCT 和 HPV 联合筛查。若之前检测过 HVP 和 TCT，国际指南推荐 TCT 和 HPV 双阴的妇女可 3 年行一次 TCT 和 HPV 检查。