癌痛患者如何正确评估疼痛
正确的癌痛评估结果在疼痛治疗中占据非常重要的位置,医生只有在获知患者疼痛的确切状态后才能对症治疗,包括使用止痛药物的种类、方法、剂量等都是建立在对患者的疼痛情况有了相当的了解之上。而疼痛本身是一种个人主观体验,因而,除了其本人外任何人都无法明确得知患者疼痛的状态,包括疼痛的性质,程度等。即使是患者最亲密的家属,也只能说出患者当前很痛,有点痛等等非常模糊的情况。这并不能帮助医生了解患者的情况。所以疼痛的评估只能由患者自身来进行。
癌痛也是一种疼痛,因此,通用于疼痛的评估方法,很多时候都是适用的。由于疼痛的感受相当主观,所以在治疗疼痛之前需要耐心教导患者正确的进行评估。癌痛评估包括以下几个方面。
一、疼痛程度的评估。
视觉模拟评分法:该法比较灵敏,有可比性。具体做法是:在纸上面划一条10cm的横线,横线的一端为0,表示无痛;另一端为10,表示剧痛;中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号,表示疼痛的程度。 评估表法:它是由美国的McGill设计的疼痛估计表。即0等于无痛,1等于有疼痛感,但不严重;2等于轻微疼痛,病人不舒服;3等于疼痛,病人痛苦;4等于疼痛较剧烈,有恐惧感;5等于剧痛。通过问答形式由病人做出具体描述。内容包括:疼痛程度、部位、性质、发作情况及伴发症状等。
二、口述评估法:包括形容各种疼痛程度的词汇,如轻度疼痛、重度疼痛、阵痛、可怕的痛及无法忍受的疼痛等来帮助病人描述自己的疼痛,使病人更好地把疼痛加以表达,按0~10分次序报告,0分表示无痛,10分表示剧痛。此法简单,但不易发觉细微变化。
疼痛的评估还应该包括:疼痛的性质(如刀割样、火烧样、针刺样、电击样、酸胀、麻木、蚂蚁爬、重锤击和压迫感等);疼痛的部位(是否有明确的疼痛部位,有没有压痛等);疼痛的周期(是否持续性疼痛还是周期间断性的痛,有没有哪种姿势可以缓解或者加重疼痛,白天与夜间的疼痛是否相似等)。尽可能的将上述情况准确的告诉医生,有助于医生选择最合理的治疗方案。
此外,在接受疼痛治疗期间,有条件尽可能记录使用药物的情况,比如可以准备一本记录本或者一张纸,记录服用止痛药物的时间、剂量、服药后的疼痛情况、服药后的身体精神状态、大小便情况等,在下个治疗时间带给主诊医生。治疗周期一般以一周为一个周期。
(责任编辑:家医编辑 )
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