筛查肠癌一定要做肠镜吗 大肠癌高危人群有哪些

近年来，由于饮食和环境因素的影响，大肠癌发病率逐年上升，因此如何采取相应的预防和筛查措施，降低大肠癌的发生率。

大肠癌筛选的方法有哪些？常用的方法有以下几种：

1、大便OB：最常用，简单易行，适用于大规模筛选，可降低大肠癌死亡率15-33%，肉食有影响，敏感性及特异性差，可作初筛方法。

2、结肠镜：可观察全结肠，可做活检和息肉治疗，是诊断大肠癌的金标准，但肠道准备复杂，有一定痛苦和危险性，成本高，可作其他方法阳性时的复筛方法。

3、双重对比气钡灌肠法：对小病变易漏诊，不能治疗，敏感性差，不作初筛首选。

4、仿真结肠镜（CT结肠成像术），敏感性高达90-98%，对小于6mm相对较差，价格贵要肠道准备，只作不愿意结肠镜检查患者的复筛方法。

5、胶囊结肠镜：无痛苦、无创伤，要肠道准备，价格贵，全结肠图片不能完全满意，不能活检和治疗，只能作为不愿意做结肠镜的补充。

大肠癌筛查的目的在于早发现、早诊断、早治疗，研究疾病自然发展史，发现处于高危人群，使其处于可治疗阶段和癌前状态。筛查分高危人群和普通危险人群。

大肠癌的高危人群

美国指南：高危人群包括家族和个人有大肠癌和腺瘤病史、有炎症性肠病个人史、家族性腺瘤性综合症（包括家族性腺瘤病和遗传性非息肉性大肠癌）病史从群。

中国指南：高危人群：（1）既往有大肠癌和大肠腺瘤病史；（2）一级亲属有大肠癌病史，年龄≥大肠癌患者年龄-10岁；（3）遗传性非息肉性大肠癌家族成员，年龄≥10岁；（4）一级亲属有家族性腺瘤病史，年龄≥10岁；（5）胆囊切除10以上；（6）下腹部放射史10年以上；（7）有慢性血吸虫病史；（8）具有以下二项及二项以上者：a、慢性腹泻；b、粘液血便；c、慢性便秘；d、慢性阑尾炎；e、精神刺激史；f、胆道病史。